Thông tin giới thiệu dưới đây dành cho các cán bộ y tế dùng để tra cứu, sử dụng trong công tác chuyên môn hàng ngày. Đối với người bệnh, khi sử dụng cần có chỉ định/hướng dẫn sử dụng của bác sĩ/dược sĩ để đảm bảo an toàn và hiệu quả.
- 1. Thành phần hoạt chất
Doripenem (dưới dạng Doripenem monohydrate)…..0,5 g.
- 2. Thuốc này là thuốc gì?
Doripenem là một kháng sinh beta- lactam nhóm Carbapenem, có tác dụng diệt khuẩn do ức chế tổng hợp màng tế bào của vi khuẩn. Doripenem có hoạt tính đối với hầu hết các chủng vi khuẩn Hiếu khí Gram âm và Gram dương, vi khuẩn yếm khí.
- 3. Chỉ định
Doripenem được sử dụng để điều trị các nhiễm khuẩn gây ra bởi các chủng nhạy cảm. Chủ yếu dùng điều trị:
- Viêm phổi bệnh viện, bao gồm viêm phổi có liên quan đến thở máy.
- Nhiễm khuẩn ổ bụng có biến chứng.
- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng, kể cả viêm thận – bể thận có hoặc không có biến chứng.
- 4. Liều dùng và cách dùng
Liều dùng:
- Người lớn: liều 500 mg truyền tĩnh mạch mỗi 8 giờ.
- Người suy thận:
| Độ thanh thải creatinin (CrCl) | Liều và khoảng cách liều |
| >50 ml/phút | 500 mg mỗi 8 giờ |
| 30 ml/phút ≤ CrCl ≤ 50 ml/phút | 250 mg mỗi 8 giờ |
| 10 ml/phút < CrCl < 30 ml/phút | 250 mg mỗi 12 giờ |
Cách dùng:
Tiêm truyền tĩnh mạch: thêm 10 ml nước cất pha tiêm hoặc dùng dung dịch natri chlorid 0,9% vào lọ thuốc 0,5 g và lắc nhẹ nhàng để tạo thành hỗn dịch. Kiểm tra bằng mắt xem có vật lạ trong đó không. Dùng bơm tiêm và kim tiêm lấy hỗn dịch, đưa vào một túi truyền chứa 100 ml nước muối sinh lý hoặc 5% dextrose, lắc nhẹ cho đến khi trong suốt.
- 5. Chống chỉ định
- Bệnh nhân quá mẫn với thuốc.
- Bệnh nhân đang dùng thuốc chứa natri valproat (bởi vì thuốc này có thể làm giảm nồng độ của natri valproat trong huyết tương).
- 6. Tác dụng không mong muốn
- Sốc phản vệ.
- Quá mẫn: phát ban, mày đay, ngứa, đỏ mặt.
- Huyết học: thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, ban xuất huyết, tang bạch cầu ưa eosin.
- Gan: đôi khi tang nhẹ ezym gan.
- Tiêu hóa: các triệu chứng viêm đại tràng giả mạc có xuất huyết hiếm khi xảy ra, kèm theo đau bụng, tăng bạch cầu. Đôi khi cũng xảy ra đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, chán ăn.
- Hệ thần kinh trung ương: rối loạn hệ thần kinh trung ương bao gồm co giật, rối loạn ý thức có thể xảy ra.
- Thận: hiếm khi gặp rối loạn chức năng thận nghiêm trọng như suy thận cấp, viêm thận mô kẽ. Có thể tang BUN tạm thời.
- Hô hấp: hiếm khi xảy ra các trường hợp như sốt, cảm, khò khè, viêm phổi mô kẽ có kèm theo chứng tang bạch cầu và hội chứng PIE có thể xảy ra.
- Bội nhiễm: hiếm khi gặp viêm dạ dày và nhiễm nấm
- Thiếu vitamin: hiếm khi gặp hội chứng thiếu vitamin K và hội chứng thiếu vitamin nhóm B.
- Da: hiếm gặp hội chứng Lyell.
- 7. Tương tác thuốc
- Probencid cạnh tranh với Doripenem trong thải trừ tích cực qua ống thận, do vậy làm giảm độ thanh thải của Doripenem và kéo dài thời gian bán thải của Doripenem.
- Doripenem làm giảm nồng độ acid valproic trong huyết thanh dưới mức điều trị và có thể gây đột quỵ.
- Các test thử nghiệm trong phòng thử nghiệm thuốc có thể cho kết quả dương tính giả khi xác định gluco niệu bằng thuốc thử Benedict, thuốc thử Fehling hoặc phản ứng Clinitest. Thuốc có thể cho kết quả dương tính với test Coombs.
- 8. Dược động học
- Hấp thu: nồng độ đỉnh trong huyết tương của Doripenem đạt được sau 1 giờ, khi tiêm truyền tĩnh mạch.
- Phân bố: Thuốc phân bố vào một số dịch và mô cơ thể như mô tử cung, dịch sau màng bụng, mô tiền liệt tuyến, mô túi mật và nước tiểu, đạt nồng độ để ức chế hầu hết các vi khuẩn.
- Chuyển hóa: Doripenem được chuyển hóa chủ yếu nhờ ezyme dehydropeptidase – 1 tạo thành chất chuyển hóa không hoạt động.
- 9. Thải trừ
Doripenem thải trừ chủ yếu dưới dạng không đổi qua thận. Thời gian bán thải ở người trưởng thành khỏe mạnh là khoảng 1 giờ. Thời gian bán thải kéo dài đối với người suy thận.
- 10 Tài liệu tham khảo
Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, Dược thư Quốc gia Việt Nam
