Đặt vấn đề
Suy tim là diễn biến cuối cùng của tất cả các bệnh tim mạch, làm giảm hoặc mất hẳn sức lao
động của bệnh nhân và là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tử vong. Suy tim cũng
là một bệnh cảnh lâm sàng thường gặp và đang có chiều hướng gia tăng, nhiều chuyên gia
dự đoán suy tim sẽ là bệnh tim mạch chủ yếu trên toàn thế giới vào thập kỷ tới. Tỷ lệ mắc suy
tim tăng một phần do tuổi thọ chung tăng, phần khác nhờ những tiến bộ trong điều trị nhồi máu
cơ tim, tăng huyết áp và bệnh động mạch vành.
Ở Việt Nam cho tới nay chưa có một nghiên cứu chính thức nào cho thấy tỷ lệ suy tim trong
nhân dân. Thống kê những bệnh nhân nội trú tại Viện tim mạch 1995 - 1996 cho thấy suy tim
chiếm 52% số bệnh nhân nhập viện trong đó 37% do tăng huyết áp, 17% do bệnh động mạch
vành. Tại Quân y viện 103 Nguyễn Phú Kháng thống kê trong 10 năm từ 1980 đến 1990 có
2346 bệnh nhân tim mạch thì 72% có suy tim hay gặp nhất là bệnh van tim do thấp và tăng
huyết áp, tử vong 160 bệnh nhân.
Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị, suy tim vẫn là bệnh cảnh nặng nề có tiên lượng tồi.
Tuy vậy chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện đáng kể nhờ các thuốc hiện có
như thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế hệ Renin - Angiotensin (gồm các thuốc ức chế men chuyển
và thuốc ức chế thụ thể ATI), thuốc ức chế thụ thể ( giao cảm và Digoxin. Và đặc biệt phải kể
đến vai trò của các thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim trong điều trị suy tim đặc biệt là suy tim
mãn tính có huyết áp thấp, các thuốc này làm tăng nồng độ AMP vòng trong tế bào. Một trong
những chức năng sinh lý quan trọng của AMP vòng trong tế bào là làm tăng dòng Calci vào
trong tế bào để làm tăng cường hoạt động co cơ. Tiêu biểu cho nhóm này là Dopamin: Với
liều thấp < 5 (g/kg/phút có tác dụng kích thích các thụ thể Dopaminergic và (1 làm tăng sức co
bóp cơ tim, tăng tưới máu thận, lợi tiểu.
Trong thực tế lâm sàng các bác sỹ đã dùng Dopamin truyền tĩnh mạch từng đợt ngắn để điều
trị cho một số trường hợp suy tim nặng, suy tim có huyết áp thấp, suy tim khó hồi phục và
Shock tim.
Để đánh giá tác dụng của Dopamin trong điều trị suy tim, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề
tài này với 2 mục tiêu:
* Đánh giá sự biến đổi về lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim mạn tính điều trị
kết hợp bằng Dopamin.
* Những tác dụng không mong muốn trong đợt điều trị của Dopamin.
