Nguyễn Văn Tiệp1, Nguyễn Trọng Hòe1, Ngô Gia Khánh1, Lê Thanh Sơn1, Phạm Văn Hiệp2, Nguyễn Văn Dư2, Nguyễn Tô Hoài2, Nguyễn Anh Tuấn2
1Học viện Quân y, Bệnh viện Quân y 103, Bộ môn – trung tâm phẫu thuật tiêu hóa. Địa chỉ: Phúc La, Hà Đông, Hà Nội, Việt Nam.
2Khoa ống tiêu hóa, Bệnh viện TWQĐ 108, Địa chỉ: Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội Việt Nam.
Tóm tắt
Mục tiêu: indocyanine green (ICG) đánh giá tưới máu ống dạ dày trong phẫu thuật nội soi cắt thực quản giúp làm giảm biến chứng rò miệng nối. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả bước đầu khảo sát tưới máu ống dạ dày thay thế bằng indocyanine green trong phẫu thuật điều trị ung thư thực quản.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, 54 BN ung thư thực quản được dùng indocyanine green đánh giá tưới máu ống dạ dày trong phẫu thuật nội soi điều trị ung thư thực quản. Tưới máu của ống dạ dày được đánh giá qua hình ảnh tín hiệu ICG tại thời điểm tạo hình ống dạ dày và ống dạ dày nằm ở trung thất sau.
Kết quả: Tuổi trung bình của BN là: 58,1 ± 8,1 (32-70). Đặc điểm ống dạ dày thay thế: Chiều rộng ống dạ dày: 5,2 ± 0,3 cm, chiều dài ống dạ dày: 31,5 ± 1,6 cm, chiều dài ống dạ dày từ vị trí tiếp nối giữa động mạch vị mạc nối phải và trái đến điểm đầu xa ống dạ dày còn mạch đập: 11,9 ± 4,3 cm. Có 17 BN (31,5%) được phát hiện có thiếu máu đầu xa ống dạ dày với thời gian xuất hiện ICG ≥ 60 giây. Rò miệng nối xuất hiện ở 5 bệnh nhân (9,3%). Tiếp nối giữa động mạch vị mạc nối phải và trái có liên quan đến tình trạng thiếu máu đầu xa của ống dạ dày (p=0,04). Khi phân tích hồi quy logistic đa biến thấy rằng thời gian tín hiệu ICG ống dạ dày từ vị trí tiếp nối giữa động mạch vị mạc nối phải và trái đến điểm đầu xa ống dạ dày còn mạch đập càng kéo dài thì tỷ lệ rò miệng nối càng cao (OR = 1.99, 95%CI = 1.10 – 3.60, p=0.02).
Kết luận: Sử dụng indocyanine green khảo sát tưới máu ống dạ dày trong phẫu thuật nội soi cắt thực quản giúp phát hiện được 31.5% bệnh nhân có thiếu máu đầu xa, tỷ lệ rò miệng nối 9,3%. Thời gian xuất hiện ICG ống dạ dày từ vị trí tiếp nối giữa động mạch vị mạc nối phải và trái đến điểm đầu xa ống dạ dày còn mạch đập càng kéo dài thì tỷ lệ rò miệng nối càng cao.
Từ khóa: ung thư thực quản, cắt thực quản, indocyanine green
Nguồn Tạp chí: Sage Open Medicine (Scopus/Q2/ISI/IF = 2,3)
Đường link bài báo: https://doi.org/10.1177/20503121241269631
