Phạm Nguyên Sơn
Nguyễn Thị Bạch Yến
TÓM TẮT
Cơ sở: Phổ Doppler dòng chảy qua van hai lá đã được sử dụng rộng rãi để đánh giá chức
năng tâm trương (CNTTr) ở bệnh nhân tăng huyết áp (THA). Tuy nhiên, chúng chịu ảnh
hưởng của nhiều yếu tố khác nhau. Vận tốc của dòng van hai lá do bằng Doppler mô có thể
cung cấp thêm nhưng thông tin về CNTTr ở bệnh nhân THA.
Mục đích nghiên cứu: Nghiên cứu rối loạn chức năng tâm trương thông qua biến đổi của các
thông số Doppler mô ở những bệnh nhân THA.
Phương pháp nghiên cứu: siêu âm Doppler dòng chảy qua van hai lá và Doppler mô tại vòng
van hai lá được thực hiện cho 70 bệnh nhân THA (62 nam và 8 nữ, tuổi trung bình là 56,79 ±
8,38) và 30 người khỏe mạnh (26 nam và 8 nữ, tuổi trung bình 56,27 ± 11,84). Các thông số
đánh giá gồm: Vận tốc tối đa của sóng tâm thu (Sm), vận tốc tối đa của sóng đầu tâm trương
(Em), vận tốc tối đa của sóng cuối tâm trương (Am), tỷ lệ Em/Am, E/Em và chỉ số Tei.
Kết quả: So với nhóm chứng, bệnh nhân THA có giảm vận tốc Em (7,73 ± 2,3 so với 11,4 ±
2,62 cm/s; p < 0,0001); giảm vận tốc Sm (8,71± 2,64 so với 10,27 ± 2,28 cm/s; p<0,0001);
giảm tỷ lệ Em/Am (0,74 ± 0,29 so với 1,19 ± 0,43; p<0,0001); tăng tỷ lệ E/Em ( 7,60 ± 3,55 so
với 5,38 ± 1,51; p < 0,001) và tăng chỉ số Tei(0,63 ± 0,37 so với 0,30 ± 0,11; p < 0,0001). Vận
tốc Am thay đổi không có ý nghĩa (10,90 ± 2,24 so với 10,12 ± 1,87; p > 0,05). So với nhóm
THA không PĐTT, nhóm THA có PĐTT có vận tốc Em giảm hơn (6,79 ± 1,19 so với 8,62 ± 2,4
cm/s; p < 0,001); vận tốc Sm giảm hơn (7,60 ± 2,18 so với 9,76 ± 2,63 m/s; p < 0,001); tăng tỷ
lệ E/Em (8,73 ± 4,16 so với 6,53 ± 2,48; p < 0,01) và tăng chỉ số Tei (0,74 ± 0,47 so với 0,53
± 0,19; p < 0,0001). Vận tốc Am (10,55 ± 2,33 so với 11,24 ± 2,14; p > 0,05) và tỷ lệ Em/Am
(0,69 ± 0,28 so với 0,79 ± 0,3; p > 0,05) thay đổi không có ý nghĩa. Trong THA. Vận tốc Sm và
chỉ số Tei là những thông số góp phần đánh giá sớm biến đổi của chức năng tâm thu trên siêu
âm TM và 2D. Tỷ lệ E/Em và chỉ số Tei là một thông số có giá trị để đánh giá tình trạng tăng
áp lực cuối tâm trương thất trái ở những bệnh nhân THA.
Kết luận: Biến đổi của Doppler mô tại vòng van hai lá cho phép đánh giá chính xác rối loạn
chức năng tâm trương ở bệnh nhân tăng huyết áp.
ASESME NT OF MITRAL ANNULUS VELOCIT Y BY TISUE DOPLER IMAGI NG IN THE EVALUATIO N OF LE FT VE NTRICULAR DIASTOLIC FUNCTIO N IN HYPERTE NSIVE PATIE NTS
SUMMARY
Background: Mitral inflow velocity recorded by Doppler echocardiography has been widely
used to evaluate left ventricular diastolic function in hypertensive patients. But it is affected
by other factors. The mitral annulus velocity profile recorded by Tissue Doppler imaging (TDI)
may provide additional information about left ventricular diastolic function in hypertensive patients.
Objective: This study evaluated left ventricular diastolic dysfunction by using (TDI) to measure
mitral annulus velocity in hypertensive patients.
Methods: Mitral inflow velocities recorded by Doppler echocardiography and mitral annulus
velocities measured by TDI were performed in 70 hypertensive patients (62 men and 8 women,
mean age 56,79 ± 8,38 years) and in 30 healthy subjects (26 men and 4 women, mean
age 56,27 ± 11,84 years). Early (Em) and late (Am) diastolic mitral annulus velocities, systolic
mitral annulus velocity (Sm) were obtained. The ratio of early to late peak velocities to early
diastolic mitral annulus velocities (E/Em) and Tei index were calculated.
Results: In comparison with controlled subjects, hypertensive patients had lower early dia60
stolic myocardial velocities (Em) (7,73 ± 2,3 vs 11,4 ± 2,62 cm/s; p < 0,0001), lower systolic
metal annulus velocity (Sm) (8,71± 2,64 vs10,27 ± 2,28 cm/s; p<0,0001) and lower ratio of
Em/Am(0,74 ± 0,29 vs 1,19 ± 0,43; p<0,0001). The ratio of E/Em and Tei index of the hypertensive patients were significantly higher than those of controlled subjects ( 7,60 ± 3,55 vs
5,38 ± 1,51; p < 0,001 and 0,63 ± 0,37 vs 0,30 ± 0,11; p < 0,0001, respectively). There were
no significant difference between two group as regard to late diastolic mitral annulus velocities
(Am) (10,90 ± 2,24 vs 10,12 ± 1,87; p > 0,05). The patients with LV hypertrophy had lower
early diastolic myocardial velocities (Em) (6,79 ± 1,19 vs 8,62 ± 2,4 cm/s; p < 0,001); lower
systolic mitral annulus velocity (Sm) (7,60 ± 2,18 vs 9,76 ± 2,63 m/s; p < 0,001); higher ratio of
E/Em and Tei index (8,73 ± 4,16 vs 6,53 ± 2,48; p < 0,01 and 0,74 ± 0,47 vs 0,53 ± 0,19; p <
0.0001, respectively) as compare to patients without LV hypertrophy. There were no significant
differences between patients with and without LV hypertrophy in late diastolic mitral annulus
velocities (Am) and ratio of Em/Am. In patients with hypertensive, Sm and Tei index were valuable variables to early evaluate systolic function. Ratio of E/Em and Tei index were sensitive
non-invasive variables for the detection of LVEDP.
Conclusion: mitral annulus velocities measured by TDI should be applied to the accurate evaluation of left ventricular diastolic function in hypertensive patients
