Phạm Nguyên Sơn
Nguyễn Thị Bạch Yến
Tạp chí Y học Việt Nam Số đặc biệt tập 316 tháng 11/2005
TÓM TẮT
Cơ sở: Rối loạn chức năng tâm trương của thất trái là tổn thương thường gặp ở bệnh nhân
tăng huyết áp(THA). Để đánh giá CNTTr thất trái người ta thường sử dụng phương pháp siêu
âm Doppler thăm dò dòng chảy qua van 2 lá và dòng tĩnh mạch phổi. Bên cạnh đó, siêu âm
TM màu cũng có những vai trò nhất định trong chẩn đoán rối loạn chức năng tâm trương.
Mục đích nghiên cứu: Nghiên cứu rối loạn chức năng tâm trương thông qua biến đổi của các
thông số siêu âm TM màu ở những bệnh nhân tăng huyết áp.
Phương pháp nghiên cứu: Siêu âm Doppler dòng chảy qua van hai lá và siêu âm TM màu
cắt qua trung tâm của dòng chảy của van hai lá trên mặt cắt 4 buồng tim được thực hiện cho
70 bệnh nhân THA(62 nam và 8 nữ) tuổi trung bình 56,79 ± 8,38 và 30 người khỏe mạnh (26
nam và 4 nữ) tuổi trung bình 56,27 ± 11,84. Các thông số đánh giá gồm: vận tốc lan truyền
của dòng đổ đầy tâm trương(Vp), thời gian lan truyền của dòng đổ đầy đầu tâm trương(TD)
và tỷ lệ E/Vp.
Kết quả: Ở bệnh nhân THA, vận tốc Vp giảm(37,27 ± 8,70 so với 61,0 ± 9,45 cm/s; p <
0,0001); thời gian TD kéo dài(114,16 ± 33,1 so với 66,8 ± 10,54; p < 0,0001) và tỷ lệ E/Vp
tăng(1,51 ± 0,66 so với 1,00 ± 0,19; p < o,0001) so với nhóm chứng. Biến đổi của siêu âm màu
TM xuất hiện khi bệnh nhân THA chưa có PĐTT. So với nhóm THA không PĐTT, nhóm THA
có PĐTT có Vp giảm nhiều hơn(33.36 ± 8,89 so với 40,97 ± 6,76; p < 0,001), thời gian TD dài
hơn(128,97 ± 39,32 so với 100,17 ± 16,96; p < 0,001) và tỷ lệ E/Vp tăng nhiều hơn(1,76 ± 0,79
so với 1,26 ± 0,37; p < 0,001). Tỷ lệ E/Vp của bệnh nhân THA có tăng LVEDP tăng đáng kể so
với phân nhóm THA không tăng LVEDP(2,59 ± 1.03 so với 1,35 ± 0,39; p < 0,001).
Kết luận: Ở bệnh nhân THA, vận tốc Vp giảm, thời gian TD và tỷ lệ E/Vp tăng, đặc biệt khi có
phì đại thất trái. Tỷ lệ E/Vp là một thông số có giá trị để đánh giá tình trạng tăng áp lực cuối
tâm trương thất trái.
ASESMENT OF COLOR M-MODE DOPLER FLOW PROPAGATIO N VELOCITY IN THE EVALUATIO N OF LE FT VE NTRICULAR DIASTOLIC FUNCTIO N IN HYPERTE NSIVE PATIENTS .
SUMMARY
pertension. Mitral and pulmonary venous flow pattern are currently employed as a part of a
comprehensive of ventricular diastolic function. However, color M-mode propagation of mitral
flow also make some contributions to diagnose diastolic dysfunction.
Objective: assessing color M-mode Doppler flow propagation velocity in the evaluation of left
ventricular diastolic function in hypertensive patients.
Method: Mitral inflow velocities and color M-mode Doppler flow at the middle of mitral flow
approaching from four - apical chamber view were performed in 70 hypertensive patients(62
males and 8 females), mean age 56,79 ± 8,38 and 30 healthy subjects (26 males and 4 females),
mean age 56,27 ± 11,84. The velocities and the duration of the early diastolic flow
propagation into the left ventricle(Vp) were obtained. The ratio of early mitral inflow velocity to
the earl diastolic flow propagation into the left ventricle (E/Vp) was calculated.
Result: In hypertensive patients, Vp declined (37,27 ± 8,70 Vs 61,0 ± 9,45 cm/s; p < 0,0001);
TD was drawn out (114,16 ± 33,1 Vs 66,8 ± 10,54; p < 0,0001) and the ratio of E/Vp went up
(1,51 ± 0,66 vs 1,00 ± 0,19; p < 0,0001) as compared to the controlled group. The change of
color M-mode flow early happened in hypertension event when LV hypertrophy was still not
presented. Hypertensive group with LV hypertrophy had more reduction in Vp (33,36 ± 8,89
vs 40,97 ± 6,76; p < 0,001), had longer TD (128,97 ± 39,32 vs 100,17 ± 16,96; p < 0,001)
and more increase was shown in the ratio of E/Vp (1,76 ± 0,79 vs 1,26 ± 0,37; p < 0,001) in
comparison with these without LV hypertrophy. In hypertensive patients with remarkably high
LVEDP, the ratio of E/Vp rose significantly as compared to hypertensive without high LVEDP
(2,59 ± 1,03 vs 1,35 ± 0,39; p < 0,001).
Conclusion: In hypertensive patients, there was a decline in Vp. Conversely, TD and the ratio
of E/Vp increased, especially ventricular hypertrophy occurred. The ratio of E/Vp was an essential
parameter to define LVEDP.
