Với phương châm tối ưu hóa những kỹ thuật hiện đại vào công tác khám chữa bệnh, Khoa gây mê Bệnh viện Quân Y 103 đã đưa ứng dụng ống nội soi mềm khí- phế quản trong kiểm soát đường thở bảo đảm an toàn cho người bệnh và góp phần thành công cho tất cả các phẫu thuật.
Sử dụng ống nội khí-phế quản là một trong những biện pháp hỗ trợ kiểm soát đường thở. Kỹ thuật đặt ống nội khí quản đôi khi có thể gặp khó khăn do những nguyên nhân như giải phẫu đường thở khó, chấn thương vùng hàm mặt, chấn thương cột sống cổ, đặt ống nội khí quản đúng vị trí để cô lập phổi…
Các thiết bị hiện đại để hỗ trợ đặt ống khí quản hiện nay bao gồm sử dụng bougie, đèn nội khí quản có gắn camera… và một trong những thiết bị hiện đại nhất hiện nay là sử dụng ống nội soi mềm khí - phế quản để kiểm soát đường thở.
Ống nội soi mềm khí- phế quản có thể sử dụng để hỗ trợ đặt ống nội khí quản qua mũi, đặt và kiểm soát vị trí của ống nội khí quản 2 nòng qua miệng với những ưu điểm là nhìn rõ được cấu trúc giải phẫu của đường thở trên, kích thước ống nhỏ hơn ống nội khí quản, thời gian thực hiện nhanh, độ chính xác tuyệt đối. Tuy nhiên có thể không thể sử dụng ống nội soi mềm để hỗ trợ kiểm soát đường thở do người bệnh không hợp tác, kích thước ống to hơn ống nội khí quản, người thực hiện chưa thành thạo kỹ thuật.
Kỹ thuật này được thực hiện qua các bước: chuẩn bị bệnh nhân trước mổ tốt, sử dụng thuốc tiền mê (với những người bệnh hợp tác) và sử dụng thuốc tiền mê, khởi mê (với những bệnh nhân không hợp tác và đặt ống nội khí quản 2 nòng), gây tê đường đi của ống nội soi mềm khí phế quản một cách tối ưu, sử dụng ống nội soi mềm dẫn đường để đặt ống nội khí quản đúng vị trí.
Tai biến, biến chứng của kỹ thuật bao gồm gây co thắt đường thở trên, gãy ống nội soi mềm tạo dị vật trong phổi, nhiễm khuẩn phổi. Để khắc phục những tai biến, biến chứng này thì cần kiểm tra kỹ ống nội soi mềm khí phế quản trước khi thực hiện kỹ thuật, người sử dụng phải được đào tạo và có kinh nghiệm, sử dụng xong phải vệ sinh và bảo quản đúng quy trình khuyến cáo.
Hiện nay tại Bộ môn - Khoa Gây mê, Bệnh viện Quân y 103 đang có 2 ống nội soi mềm khí- phế quản và đội ngũ bác sĩ được đào tạo, có kinh nghiệm để sử dụng tốt thiết bị này. Trong quá trình ứng dụng kỹ thuật này, các y bác sĩ đã thực hiện nhiều ca đặt ống nội khí quản khó, những ca đặt ống nội khí quản 2 nòng đúng vị trí tối ưu để phẫu thuật…
ThS.BS. Lê Hữu Trí, PGS.TS Trần Đắc Tiệp
Khoa Gây mê, Bệnh viện Quân Y 103
