Phần I Giáo viên hướng dẫn

1. Các bước cần làm trước khi kê thực đơn

- Phải năm chắc kiến thức về lâm sàng và dinh dưỡng có liên quan tới bệnh.

- Phải thăm khám bệnh nhân để nắm được:

+ Họ và tên

+ Tuổi

+ Giới

+ Loại bệnh chính

+ Các triệu chứng lâm sàng

+ Các kết quả xét nghiệm

+ Các bệnh kèm theo

+ Thực trạng sức khoẻ bệnh nhân

+ Khẩu vị và tập quán ăn uống

- Tiêu chuẩn tiền ăn hoặc khả năng kinh tế của bênh nhân

- Giá cả thị trường của các loại lương thực, thực phẩm.

2. Hướng dẫn kê thực đơn ( giả thiết )

Bệnh nhân Nguyễn Văn X

Nam giới, tuổi 50

Nặng 50 kg

Chẩn đoán :đái tháo đường týp 2

Không có biến chứng gì

Bệnh nhân nằm điều trị tại khoa A11 BV103

*Các bước xây dựng thực đơn

- Tính tổng năng lượng cung cấp trong ngày

* Bệnh nhân nặng 50 kg

* Bệnh nhân nằm viện cần trung bình 25 kcal/ kg. ngày. Như vậy, tổng năng lượng cần trong ngày là

50 kg x 25 kcal/ kg.ngày = 1250kcal / ngày.

- Tính lượng glucid.

* Năng lượng do glucid cung cấp trung bình bằng 55- 60% tổng năng lượng khẩu phần, và bằng 1250kcal x 60/ 100 = 750 kcal. Số gam glucid sẽ là:

750 kcal : 4 kcal/ g = 187,5 g.

- Tính lượng protein.

Năng lượng do protein cần là 20% tổng năng lượng khẩu phần (15 - 20%), tức là bằng: 1250 kcal x 20/100 = 250 kcal. Tính ra gam protein  ta có:

250 kcal : 4 kcal/ g = 62,5 g.

- Tính lượng lipid.

Năng lượng do lipid cung cấp trong khẩu phần sẽ là:

1250 kcal - ( 187,5 kcal + 250 kcal ) = 250 kcal. Tính ra gam ta có:

250kcal : 9kcal/g = 27,7g.

* Chọn thực phẩm

- Giảm ngũ cốc, như gạo, mỳ, ngô...

- Nhóm cung cấp chất đạm có thể cho ăn bình thường.

- Nhóm rau quả: Tất cả các loại rau cho ăn tăng hơn bình thường; các loại quả có thể cho ăn vừa phải, những loại quả ngọt như chuối, mít...cần rất hạn chế.

* Lên thực đơn trong ngày ( các món ăn cụ thể )

* Phân chia bữa ăn trong ngày ( 5 - 6 bữa )

Thực đơn ( Tham khảo )

Giá trị dinh dưỡng đạt được

Glucid    185,2g (60% năng lượng khẩu phần)

Protein    63,5g  (20% năng lượng khẩu phần)

Lipid      29,2g   (20% năng lượng khẩu phần)

Chất xơ   22,5 g

Năng lượng  1256kcal

3. Học sinh khám trên bệnh nhân cụ thể ( tại Bộ môn Khoa AM11 )

Phần II :Học sinh tự làm

Phần III : Giáo viên nhận xét ,đánh giá và kết luận

Câu hỏi ôn tập

1/ nêu các bước cần làm trước khi kê thực đơn?

2/Các bước xây dựng thực đơn cho bệnh nhân đái tháo đường?

3/Cách chọn thực phẩm cho bệnh nhân đái tháo đường?