Tổng quan về ca bệnh và thách thức điều trị
Bệnh nhân V.T.M (103 tuổi), nhập viện ngày thứ 4 sau khi ngã do tai nạn sinh hoạt trong tình trạng gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững, loãng xương nghiêm trọng và nhiều bệnh lý nội khoa phức tạp.
Các thầy thuốc nội khoa đánh giá: bệnh nhân có rối loạn về nhịp tim, xơ hóa cả 2 phổi và loạn thần tuổi già. Đặc biệt, do nhập viện muộn sau tai nạn, bệnh nhân đã xuất hiện các tổn thương loét da tại các vùng chịu tỳ đè như xương cùng cụt và mắt cá chân.
TS.BS. Phạm Ngọc Thắng cùng điều dưỡng và người nhà hỗ trợ bệnh nhân luyện tập đi lại phục hồi chức năng.
Bệnh nhân tuổi cao, tình trạng sức khỏe yếu, gãy liên mấu chuyễn không vững, thưa loãng xương gây khó khăn trong lựa chọn phương pháp điều trị. Tuy nhiên, với kinh nghiệm dày dặn trong phẫu thuật khớp của đội ngũ y bác sĩ cùng sự phối hợp của các chuyên khoa tim mạch, hô hấp, tâm thần và gây mê hồi sức, TS.BS. Phạm Ngọc Thắng - Phó chủ nhiệm khoa phẫu thuật khớp - cùng với kíp mổ đã trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân, sau mổ bệnh nhân tỉnh táo, các chỉ số huyết động ổn định, ngày thứ 3 sau mổ bệnh nhân đã ngồi và đứng dậy được.
Chiến lược điều trị và tiến triển sau phẫu thuật
Phẫu thuật cho bệnh nhân cao tuổi với gãy liên mấu chuyển không vững đòi hỏi kỹ thuật thành thạo do chất lượng xương kém và nhiều bệnh lý nền. Các phương án được cân nhắc bao gồm kết xương bên trong bằng nẹp khóa hoặc thay khớp háng bán phần chuôi dài. Sau hội chẩn chuyên khoa, kíp phẫu thuật quyết định sử dụng khớp háng bán phần chuôi dài, kết hợp với nẹp ép số 8 để cố định mảnh xương vùng mấu chuyển. Đây là một kỹ thuật tiên tiến đã được nhiều bệnh viện chuyên về chấn thương chỉnh hình áp dụng thành công tại Việt Nam.
Tiến triển sau phẫu thuật:
- Ngày thứ 2: Bệnh nhân tỉnh táo, bắt đầu ngồi dậy được.
- Ngày thứ 3: Bệnh nhân có thể đứng và tập đi với sự hỗ trợ của nhân viên y tế.
- Hiện tại: Các chỉ số huyết động của bệnh nhân ổn định, quá trình phục hồi chức năng tiếp tục được theo dõi và hướng dẫn tại Khoa.
Ngày thứ 3, bệnh nhân có thể đứng và tập đi với sự hỗ trợ của nhân viên y tế.
Nhận định chuyên môn và lợi ích của phương pháp
Theo Tiến sĩ Phạm Ngọc Thắng: “Chỉ định phương pháp phẫu thuật cho Bệnh nhân cao tuổi gãy liên mấu chuyển xương đùi còn chưa có sự thống nhất giữa các tác giả, đặc biệt ở các bệnh nhân loãng xương. Các gãy vững liên mấu chuyển có thể dễ dàng lựa chọn kết xương bên trong và đem lại kết quả tốt. Tuy nhiên, kết xương bên trong vẫn có tỷ lệ thất bại cao ở các bệnh nhân loãng xương gãy liên mấu chuyển không vững. Sự thay đổi cơ sinh học cùng với tình trạng loãng xương làm việc điều trị tổn thương này trở lên khó khăn hơn. Các bè xương yếu hơn, chất lượng xương xốp kém hơn, làm giảm mật độ xương. Cùng với việc người cao tuổi thường mắc bệnh lý nội khoa kèm theo nên điều trị gãy liên mấu chuyển không vững ở người cao tuổi là một thách thức.
TS.BS. Phạm Ngọc Thắng và kíp phẫu thuật.
Để đi tỳ đè sớm lên chân gãy và phục hồi chức năng nhanh chóng, trên thế giới trong những năm vừa qua đã khuyến cáo có thể thay khớp háng bán phần cho các bệnh nhân cao tuổi gãy liên mấu chuyển xương đùi.
Tại Việt Nam sử dụng khớp háng bán phần chuôi dài cho bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi không vững, tuổi cao, thưa loãng xương ở 1 số chuyên khoa sâu về Chấn thương Chỉnh hình thu được kết quả tốt.
Kỹ thuật tiên tiến như thay khớp háng bán phần chuôi dài là một trong những phương pháp tiên tiến được nhiều Bệnh viện trên thế giới đánh giá cao.
Việc đi tỳ đè sớm lên chân gãy và phục hồi chức năng nhanh chóng đã tránh được các biến chứng do nằm lâu viêm phổi, loét các điểm tỳ, huyết khối tĩnh mạch sâu. Bệnh nhân có thể tự phục vụ được các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.
Phương pháp này bệnh nhân sẽ được cố định vững chắc ổ gãy, giúp cho bệnh nhân có thể vận động, ngội dậy và đi lại được sớm sau mổ.
Bệnh viện Quân y 103 tự hào là đơn vị có nhiều kinh nghiệm trong điều trị bệnh nhân cao tuổi với các phẫu thuật phức tạp. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các khoa Phẫu thuật Khớp, Tim mạch, Hô hấp, và Gây mê hồi sức, ca phẫu thuật đã diễn ra suôn sẻ, đảm bảo quá trình điều trị an toàn và tối ưu cho bệnh nhân.
Bệnh viện Quân y 103 là đơn vị có nhiều kinh nghiệm đối với những bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là chuyên ngành chuyên khoa về phẫu thuật khớp.
Phẫu thuật thành công cho bệnh nhân Vũ Thị M đã chứng minh hiệu quả của các kỹ thuật tiên tiến như thay khớp háng bán phần chuôi dài trong điều trị gãy liên mấu chuyển không vững ở người cao tuổi. Bệnh viện Quân y 103 tiếp tục khẳng định vị thế là đơn vị đi đầu trong lĩnh vực Chấn thương Chỉnh hình, đem lại hy vọng phục hồi tốt nhất cho người bệnh.
Đem tới sự hài lòng và niềm tin vào y đức của đội ngũ y bác sĩ tại Bệnh viện Quân y 103.
Bệnh viện Quân y 103 - Cam kết mang đến dịch vụ y tế chất lượng cao và đồng hành cùng bệnh nhân trong hành trình phục hồi sức khỏe./.
