Management of Stroke in Infants and Children
(A Scientific Statement From a Special Writing Group of the American Heart Association Stroke Council and the Council on Cardiovascular Disease in the Young)
E. Steve Roach, Meredith R. Golomb, Robert Adams, Jose Biller, Stephen Daniels, Gabrielle deVeber, Donna Ferriero, Blaise V. Jones, Fenella J. Kirkham, R. Michael Scott and Edward R. Smith
Stroke. 2008;39:2644-2691
Mục đích: Mục tiêu ấn bản này là tổng hợp các nghiên cứu về đột qụy não tuổi thơ ấu và đưa ra các khuyến nghị về chẩn đoán, điều trị. Đối tượng là các bác sĩ lâm sàng làm việc liên quan tới chẩn đoán, điều trị bệnh lý mạch máu não ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên.
Phương pháp: Nhóm viết khuyến cáo do Ủy ban Giám sát phát ngôn khoa học Hiệp hội Đột qụy não thuộc Hiệp hội Tim mạch Mỹ chỉ định. Các khuyến nghị đưa ra được áp dụng "sơ đồ mức độ bằng chứng" của Hiệp hội Đột qụy não - Hiệp hội Tim mạch Mỹ. Sau khi hội đồng viết thống nhất nội dung, tài liệu được rà soát bởi 4 chuyên gia và các thành viên Ủy ban lãnh đạo Hội đồng Đột qụy não. Cuối cùng Ủy ban Điều phối và tư vấn khoa học/Hiệp hội Tim mạch Mỹ phê chuẩn. Ấn bản dự kiến được cập nhật sau 4 năm.
Kết quả: Đưa ra được các khuyến nghị dựa trên bằng chứng về dự phòng đột qụy nhồi máu não do bệnh hồng cầu liềm, bệnh moyamoya, bóc tách động mạch vùng cổ - đầu và tắc mạch do tim. Khuyến nghị về đánh giá và xử trí đột qụy chảy máu cũng đã được đưa ra. Gợi ý quy trình dùng heparin và warfarin ở trẻ em. Khuyến nghị về đánh giá và xử trí đột qụy não và huyết khối xoang tĩnh mạch não chu sinh* (perinatal).
* Chu sinh: giai đoạn từ thai 28 tuần cho tới sau sinh 7 ngày.
1. Đột qụy nhồi máu động mạch
1.1. Đột qụy chu sinh
1.2. Đột qụy nhồi máu động mạch ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn
1.2.1. Khuyến cáo cho trẻ em bị bệnh hồng cầu liềm
1.2.2. Khuyến cáo cho trẻ bị bệnh moyamoya
1.2.3. Khuyến cáo cho trẻ em bị bóc tách động mạch vùng cổ - đầu (cervicocephalic arterial dissection/CCAD)
1.2.4. Khuyến cáo cho bệnh đau nửa đầu với tư cách một yếu tố nguy cơ đột qụy não
1.2.5. Khuyến cáo cho trẻ mắc đột qụy não và bệnh tim
1.2.6. Rối loạn tăng đông máu
1.2.7. Rối loạn chuyển hóa và các tình trạng khác
1.3. Hồi phục và phục hồi chức năng sau đột qụy não tuổi ấu thơ
2. Đột qụy chảy máu ở trẻ em
3. Huyết khối xoang tĩnh mạch não (cerebral venous sinus thrombosis)
4. Điều trị hỗ trợ trẻ bị đột qụy nhồi máu não
5. Thuốc dự phòng cấp II đột qụy nhồi máu não ở trẻ em
5.1. Khuyến cáo sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp ở trẻ bị đột qụy
5.2. Khuyến cáo dùng warfarin cho trẻ bị đột qụy não
5.3. Khuyến cáo dùng Aspirin cho trẻ bị đột qụy não
6. Điều trị tiêu huyết khối
7. Nguy cơ mắc bệnh tăng đông máu di truyền
Dịch: ThS. BS. Đặng Phúc Đức
