Ngày 29/4/2022, bệnh nhân Nguyễn Thị Th, 64T, sống tại Bắc Giang, vào khoa Gan-Mật-Tụy, Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 103 điều trị với triệu chứng đau bụng vùng thượng vị và hạ sườn phải kèm theo da và niêm mạc vàng đậm. Ngoài ra, bệnh nhân có một nốt ruồi kích thước khoảng 1,5x2cm ở rãnh mũi má bên phải từ nhiều năm nay. Nhưng khoảng vài ba tháng gần đây nốt ruồi này bị loét. Sau khi thăm khám và thực hiện các xét nghiệm, các bác sỹ bước đầu chẩn đoán bệnh nhân bị tắc mật theo dõi do tổn thương ác tính vùng đầu tụy kèm theo tổn thương ác tính vùng rãnh mũi má bên phải. Nhận định đây là ca bệnh khó với hai tổn thương ác tính phức tạp, nếu điều trị lần lượt từng bệnh thì nguy cơ bệnh lý ác tính được điều trị sau sẽ ở giai đoạn muộn. Ngày 5/5/2022, bệnh nhân đã được hội chẩn viện, đề ra phương án phối hợp hai khoa Gan-Mật-Tụy và khoa Phẫu thuật Hàm Mặt cùng xử trí đồng thời cả hai tổn thương nêu trên trong một cuộc mổ.
Ngày 10/5/2022, bệnh nhân đã được phẫu thuật liên khoa. Với tổn thương ở rãnh mũi má, được sinh thiết tức thì, kết quả là ung thư biểu mô tế bào đáy. Kíp phẫu thuật do TS Nguyễn Hùng Thắng, Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật Hàm Mặt thực hiện đã tiến hành phẫu thuật triệt căn khối ung thư, tạo hình che phủ khuyết hổng vùng mặt bằng vạt xoay. Kết quả sinh thiết các bờ và đáy của diện cắt đảm bảo sạch tế bào ác tính.
Đối với tổn thương vùng đầu tụy, kết quả sinh thiết là ung thư biểu mô tuyến. Kíp phẫu thuật khoa Gan-Mật-Tụy đã thực hiện cắt khối tá tụy kèm nạo vét hạch. Đây là một phẫu thuật rất phức tạp với phạm vi phẫu thuật rất lớn và nhiều miệng nối. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là T2N0M0 và các diện cắt đảm bảo không còn tế bào ung thư.
Diễn biến sau mổ của bệnh nhân ổn định: sau mổ 3 ngày bệnh nhân đã có nhu động ruột, sau mổ 7 ngày đã có thể ăn đường miệng. Vết mổ ở mặt và bụng liền sẹo tốt. Ngày 27/5/2022, bệnh nhân hoàn toàn ổn định, đã được cho ra viện và hẹn tái khám để điều trị hóa trị sau khoảng 1 tháng.
Như vậy, cả hai tổn thương ác tính phức tạp nêu trên đều đã được giải quyết thành công chỉ trong 1 lần phẫu thuật một cách kịp thời, giúp rút ngắn thời gian điều trị, giảm chi phí và công sức cho người bệnh.
Niềm vui của bệnh nhân khi khỏi bệnh, ra viện
Th.s Đỗ Sơn Hải
(Khoa Gan-Mật-Tụy, Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 103)
