Bệnh nhân D.Đ.H. (17 tuổi) được đưa vào Bệnh viện Quân y 103 trong tình trạng sốc chấn thương nặng sau tai nạn giao thông, với nhiều tổn thương phức tạp, đe dọa tính mạng, bao gồm:
• Vết thương dập nát, lóc phần mềm diện rộng; gãy xương phức tạp toàn bộ khung chậu; tổn thương mạch máu chậu hai bên, bộ phận sinh dục; dập nát toàn bộ xương cùng.
• Tụ máu sau phúc mạc, rối loạn đông máu nặng.
• Suy tuần hoàn, toan chuyển hóa nặng, lactate máu tăng cao.
Ngay khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng sốc mất máu – rối loạn đông máu – suy đa cơ quan, bệnh viện đã kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, với sự tham gia khẩn trương của:
• Khoa Cấp cứu Ngoại B15
• Khoa Hồi sức Ngoại B11
• Khoa Chấn thương chung và Vi phẫu (B1), Khoa Tiết niệu (B7), Khoa Ống Tiêu hóa (B19)
• Các khoa cận lâm sàng: Chẩn đoán hình ảnh, Huyết học – Truyền máu…
Đứng trước nguy cơ tử vong rất cao, bệnh viện đã nhanh chóng triển khai hồi sức tích cực song song phẫu thuật cấp cứu, bao gồm:
• Kiểm soát đường thở, thở máy, hồi sức dịch và truyền máu khối lượng lớn.
• Điều chỉnh rối loạn đông máu, toan chuyển hóa nặng.
• Phẫu thuật cấp cứu cầm máu; tháo bỏ khung chậu và chi dưới hai bên; cắt lọc phần mềm hoại tử vùng mông; khâu buộc cầm máu động – tĩnh mạch chậu gốc hai bên; cắt toàn bộ bàng quang và bộ phận sinh dục ngoài; đưa hai niệu quản ra da; khâu các vị trí rách thanh mạc – cơ trực tràng; đưa đoạn trực tràng và ống hậu môn lóc khỏi khung chậu lên trên, làm hậu môn nhân tạo ở mạn sườn phải.
• Chăm sóc hồi sức sau mổ tích cực, lọc máu liên tục, sử dụng kháng sinh phổ rộng.
Sau phẫu thuật và hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân từng bước được kiểm soát:
• Huyết động ổn định, không còn phụ thuộc vận mạch.
• Toan chuyển hóa và lactate máu cải thiện rõ rệt.
• Chức năng hô hấp hồi phục, rút được ống nội khí quản.
• Ý thức cải thiện, tiếp xúc tốt.
• Các chỉ số xét nghiệm và đông máu dần trở về ổn định.
Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo, tự thở tốt, huyết động ổn định; tiếp tục được chăm sóc, điều trị và theo dõi tại bệnh viện, chuẩn bị cho các bước phục hồi và điều trị tiếp theo.
Thành công của ca bệnh là minh chứng rõ nét cho năng lực hồi sức cấp cứu và phẫu thuật cấp cứu chuyên sâu, sự phối hợp nhịp nhàng, khẩn trương giữa nhiều chuyên khoa, cũng như tinh thần trách nhiệm, tận tâm của đội ngũ y, bác sĩ Bệnh viện Quân y 103.
Mỗi ca bệnh nặng được cứu sống là thêm một niềm tin, một hy vọng được giữ lại, khẳng định vai trò tuyến cuối của Bệnh viện Quân y 103 trong cấp cứu, hồi sức và điều trị các ca chấn thương phức tạp.
