Ngày 10/7/2021, bệnh nhân Bùi Văn Ch, khám tại BM - Khoa Tai – Mũi - Họng (BM6)/ Bệnh viện Quân Y 103 với triệu chứng nuốt vướng tăng dần lên, được khám nội soi tai mũi họng thấy khối u xoang lê bên trái kích thước 1.5 x 2cm, không sùi loét, không chảy máu, không xâm lấn sụn phễu và miệng thực quản, dây thanh hai bên di động tốt khép kín; chụp CLVT không phát hiện hạch cổ. Bệnh nhân được sinh thiết khối u làm giải phẫu bệnh cho kết quả là ung thư biểu mô vảy.
Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi vi phẫu thanh quản cắt u bằng dao điện. Sau mổ, bệnh nhân diễn biến thuận lợi, không có biến chứng chảy máu và suy hô hấp, được nuôi dưỡng bằng sonde dạ dày trong 1 tuần. Kết quả giải phẫu bệnh sinh thiết khối u là ung thư biểu mô vảy, sinh thiết rìa khối u không thấy tế bào ác tính. Bệnh nhân ổn định ra viện.
Sau 1 tháng tái khám lại bệnh nhân hết nuốt vướng, vết mổ liền sẹo tốt, không co kéo xung quanh, không phát hiện khối bất thường. Bệnh nhân tiếp tục theo dõi và hẹn tái khám 1 lần/ tháng trong năm đầu để theo dõi tiến triển của bệnh.
U nhú vùng hạ họng thanh quản là khối u lành tính ở người thường khởi phát trước 5 tuổi hoặc trưởng thành từ 20 - 40 tuổi. Bệnh thường có liên quan đến nhiễm Virus HPV ở người với typ nguy cơ thấp là 6 và 11. Tuy nhiên bệnh có thể diễn biến nặng khi chuyển dạng ác tính đặc biệt ở những trường hợp nhiễm HPV type 16, gặp 1- 4 % các trường hợp u nhú biểu hiện K hoá. Vì vậy việc theo dõi thường xuyên các khối u này ở bệnh nhân đã được chẩn đoán là cần thiết đặc biệt khi có sự hiện diện của HPV type nguy cơ cao.
Về điều trị, trước đây những khối u như vậy phải cắt toàn phần hoặc bán phần hạ họng thanh quản kèm theo vét hạch cổ hoặc hóa xạ trị đơn thuần. Hiện nay cùng với sự phát triển của các phương tiện và dụng cụ mổ thì nội soi mang lại nhiều ưu điểm như: tránh cho bệnh nhân một cuộc mổ lớn, tránh gây thương tổn các cơ quan lân cận và giảm nhẹ chăm sóc sau mổ. Đối với u xoang lê giai đoạn sớm tại khoa Tai - Mũi - Họng/ Bệnh viện Quân Y 103 đang áp dụng phẫu thuật nội soi qua đường miệng cắt u mang lại những kết quả khả quan.
ThS, BS. Quản Thành Nam – BM6
