Ngày 29/3/2019 các bác sỹ khoa Can thiệp tim mạch, Bệnh viện Quân y 103 đã tiến hành can thiệp nong bóng và đặt stent động mạch chủ có màng phủ thành công cho một bệnh nhân tăng huyết áp nặng do hẹp eo động mạch chủ.
Trường hợp của bệnh nhân Phạm Văn T, 37 tuổi, Quân , đơn vị: C56, D256, Cục kỹ thuật Quân đoàn1, bệnh nhân thường xuất hiện triệu chứng đau đầu, chóng mặt. Sau khi bệnh nhân khám bệnh tại khoa Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103 được phát hiện huyết áp ở tay của bệnh nhân rất cao, có lúc lên tới 220/140 mmHg, huyết áp ở chân là 90/60 mmHg. Sau khi chụp cắt lớp vi tính đa dãy động mạch chủ, các bác sỹ xác định bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ rất nặng, đường kính chỗ hẹp nhất là 2 mm. Bệnh nhân đã được sử dụng phối hợp ba loại thuốc hạ huyết áp nhưng không giảm được huyết áp về mức bình thường.
Nhận thấy đây là một trường hợp hẹp eo động mạch chủ nặng, tăng huyết áp khó kiểm soát, đã có biến chứng trên tim, cần phải giải quyết nguyên nhân của bệnh mới có thể kiểm soát được huyết áp và tránh được biến chứng lâu dài của bệnh. Nhiều phương án đã được các bác sỹ đưa ra trên bệnh nhân như phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ hoặc can thiệp nong và đặt stent động mạch chủ. Tuy nhiên, trường hợp của bệnh nhân là bệnh bẩm sinh nhưng đã kéo dài đến tuổi trưởng thành nên có rất nhiều mạch máu tân tạo nối qua chỗ hẹp do vậy nếu mổ mở thì nguy cơ chảy máu rất lớn, thậm trí nguy hiểm tới tính mạng. Do đó, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn và đưa ra kết luận: Can thiệp nong bóng và đặt stent động mạch chủ là phương pháp tối ưu nhất. Sau đó bệnh nhân đã được các bác sỹ khoa Can thiệp tim mạch, Bệnh viện Quân y 103 tiến hành thủ thuật nong bóng và đặt stent có màng phủ (cover stent) có chiều rộng là 2 cm, và dài 4,5 cm từ sau chỗ phân chia của động mạch dưới đòn trái và qua chỗ hẹp eo động mạch chủ Toàn bộ quá trình tiến hành thủ thuật kéo dài trong một giờ, bệnh nhân vẫn tỉnh táo hoàn toàn trong suốt thời gian làm thủ thuật. Sau thủ thuật, huyết áp ở tay bệnh nhân đã giảm từ 220/120 mmHg xuống còn 150/90 mmHg. Sau 5 ngày bệnh nhân được ra viện trong niềm vui mừng của gia đình cùng với tập thể các y bác sỹ của khoa Can thiệp Tim mạch Bệnh viện Quân y 103.
Theo Tiến sĩ, Trần Đức Hùng, Chủ nhiệm Khoa Can thiệp tim mạch cho biết: Hẹp eo động mạch chủ là một bệnh tim bẩm sinh thường gặp, là một trong những nguyên nhân quan trọng gây ra tăng huyết áp ở người trẻ tuổi. Do tắc nghẽn ở vị trí hẹp eo động mạch chủ nên huyết áp chi trên tăng rất cao, trong khi đó huyết áp ở chi dưới lại giảm. Bệnh có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như: huyết áp tăng cao khó kiểm soát, suy tim, đột quỵ não. Để điều trị hẹp eo động mạch chủ, bên cạnh phương pháp kinh điển là phẫu thuật thì phương pháp can thiệp nội mạch bằng nong bóng và đặt stent động mạch chủ là một phương pháp ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả điều trị cao, thời gian phục hồi ngắn, ít biến chứng, đặc biệt ở các bệnh nhân người lớn.
Đào Kim Sơn, Phòng KHTH - Minh Phúc, Khoa Can thiệp Tim mạch, BVQY 103
