Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke
(A Guideline From the American Heart Association/
American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups)
Harold P. Adams, Jr, Gregory del Zoppo, Mark J. Alberts, Deepak L. Bhatt, Lawrence Brass, Anthony Furlan, Robert L. Grubb, Randall T. Higashida, Edward C. Jauch, Chelsea Kidwell, Patrick D. Lyden, Lewis B. Morgenstern, Adnan I. Qureshi, Robert H. Rosenwasser, Phillip A. Scott and Eelco F.M. Wijdicks
Stroke. 2007;38:1655-1711.
Mục đích: Cung cấp tổng quan các bằng chứng hiện có về lượng giá và điều trị đột qụy nhồi máu não ở người trưởng thành. Đối tượng nhắm đến là các nhà lâm sàng và những người tiến hành cấp cứu để điều trị bệnh nhân trong vòng 48 giờ đầu sau đột qụy não. Ngoài ra, khuyến cáo còn cung cấp thông tin cho những người làm chính sách y tế.
Phương pháp: Các thành viên viết khuyến cáo do Ủy ban Giám sát phát ngôn khoa học Hiệp hội Đột qụy não thuộc Hiệp hội Tim mạch Mỹ chỉ định căn cứ vào các lĩnh vực chuyên sâu khác nhau. Nhóm viết tham khảo các ấn bản khoa học từ năm 2003 và sử dụng "sơ đồ mức độ bằng chứng" của Hiệp hội Đột qụy não - Hiệp hội Tim mạch Mỹ. Các nội dung sau khi được nhóm viết thống nhất sẽ trải qua quy trình kiểm tra nghiêm ngặt của Ủy ban Điều phối và tư vấn khoa học/Hiệp hội Tim mạch Mỹ. Khuyến cáo được dự kiến cập nhật trong vòng 3 năm.
Kết quả: Còn rất nhiều khía cạnh trong xử trí bệnh nhân đột qụy nhồi máu não chưa được đánh giá bằng thử nghiệm lâm sàng. Văn bản này khuyến nghị cách xử trí từ giai đoạn bệnh nhân bắt đầu tiếp cận với dịch vụ cấp cứu y tế cho tới khi bắt đầu nhập viện. Sử dụng yếu tố hoạt hóa plasminogen mô tái tổ hợp (rtPA) đường tĩnh mạch là biện pháp can thiệp hiệu quả nhất trong cấp cứu đột qụy. Nhiều biện pháp can thiệp khác cũng hứa hẹn triển vọng, bao gồm: dùng thuốc ly giải cục máu đông đường động mạch và can thiệp cơ học. Các khuyến nghị dựa trên lượng dữ liệu rất hạn chế nên cần thêm nhiều nghiên cứu bổ sung về điều trị đột qụy nhồi máu não giai đoạn cấp.
Dịch: ThS. BS. Đặng Phúc Đức
