Ngày 28/04/2020, các bác sỹ khoa Can thiệp Tim mạch- Bệnh viện Quân y 103 đã tiến hành thành công kỹ thuật đặt stent graft (khung giá đỡ có lớp sợi tổng hợp bao phủ xung quanh) đoạn xuống động mạch chủ ngực cho một bệnh nhân nữ 90 tuổi bị phình lớn động mạch chủ ngực dọa vỡ.
Động mạch chủ là động mạch lớn nhất của cơ thể, xuất phát từ tâm thất trái, gồm có hai đoạn: đoạn ngực và đoạn bụng, từ đây cho các nhánh cấp máu cho toàn bộ các cơ quan trong cơ thể. Phình động mạch chủ là tình trạng thành động mạch bị giãn không hồi phục với đường kính lớn hơn 1,5 lần so với đường kính bình thường của nó. Người có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch như: tuổi cao, có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, nghiện thuốc lá, thuốc lào là những đối tượng dễ mắc bệnh lý này.Khi đường kính động mạch chủ ngực càng lớn thì nguy cơ gây vỡ túi phình càng tăng dẫn đến nguy cơ tử vong cao.
Trước đây phương pháp điều trị truyền thống thường là mổ mở để sửa, thay đoạn động mạch chủ bị tổn thương bằng ống ghép vật liệu nhân tạo. Tuy nhiên, phương pháp này có nhiều biến chứng nguy hiểm trong và sau mổ, hậu phẫu nặng nề, khó có thể thực hiện trên các bệnh nhân cao tuổi. Trong những năm gần đây, phương pháp điều trị bằng đặt stent graft có nhiều ưu điểm, tránh cho bệnh nhân một cuộc mổ lớnlà một bước tiến mới của y học, đã mở ra một hướng đi mới cứu sống các bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh lý này.
Bệnh nhân nữ Bùi Thị Đ 90 tuổi, thể trạng gầy yếu (cân nặng 40 kg), tiền sử tăng huyết áp nhưng không điều trị thường xuyên, nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau nhiều ở vùng ngựcvà bụng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính đa dãy động mạch chủ có hai tổn thương rất phức tạp: động mạch chủ ngực đoạn xuống bị phình hình túi với kích thước rất lớn đường kính 7,5x7,1cm đã có biểu hiện thấm máu ra bên ngoài thành mạch nguy cơ vỡ cao đe dọa tính mạng người bệnh; động mạch chủ bụng phình hình túi kích thước 4,5 x 4,4 cm.
Trước tình hình bệnh nhân cao tuổi, thể trạng yếu, nguy cơ vỡ phình động mạch chủ ngực và dẫn tới tử vong cao.Các bác sỹ khoa Can thiệp Tim mạch - Bệnh viện Quân y 103 quyết định điều trị bằng bằng phương pháp can thiệp mạch đặt stent graft động mạch chủ ngực cho bệnh nhân dự phòng nguy cơ vỡ khối phình. Sau khi đặt stent graft và chăm sóc hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân dần hồi phục,đau ngực, bụng đã được kiểm soát và đến ngày 08/05/2020 bệnh nhân đã được xuất viện.
Hiện nay, khoa Can thiệp Tim mạch - Bệnh viện Quân y 103 đã triển khai thường quy kỹ thuật đặt stent graft để điều trị các bệnh lý động mạch chủ, thậm chí ở trên người bệnh cao tuổi.
Bài và ảnh: Hoàng Văn Quân, Khoa Can thiệp Tim mạch,
Bệnh viện Quân y 103
