Duy trì chế độ ăn uống là một trong những bản năng sinh tồn quan trọng nhất của con người. Ngày nay, khoa học ngày càng chứng minh được mối quan hệ mật thiết giữa ăn uống với sức khỏe và bệnh tật. Một chế độ “dinh dưỡng đúng” và “dinh dưỡng đủ” không chỉ góp phần phòng chống bệnh tật mà còn giúp điều trị một số bệnh, giúp giảm biến chứng, giảm số ngày nằm viện và giảm tỷ lệ tử vong trong bệnh viện. Vì vậy, “dinh dưỡng điều trị” là một phần không thể thiếu trong điều trị toàn diện. Những năm qua, Bệnh viện Quân y 103/ Học viện Quân y đã chú trọng nghiên cứu và hoàn thiện quy trình chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân nội trú, góp phần nâng cao chất lượng điều trị của Bệnh viện.
Ca lâm sàng bệnh nhân nặng can thiệp dinh dưỡng
Ngày 13/9/2021, khoa dinh dưỡng nhận thông báo hội chẩn bệnh nhân Nguyễn Tất T, 77 tuổi, địa chỉ: Quang Trung, Hà Đông đang điều trị tại khoa Máu và bệnh nghề nghiệp (A7).
Trước vào viện 2 tuần, bệnh nhân thấy người mệt mỏi, đau tức hạ vị, vào Bệnh viện Quân Y 103 ngày 23/8 khám và điều trị. Qua thăm khám và xét nghiệm, các bác sỹ chẩn đoán bệnh nhân bị U lympho ác tính Non-Hogkin tế bào B lan tỏa, cần can thiệp phẫu thuật kết hợp truyền hóa chất. Được sự thống nhất của các chuyên gia các chuyên ngành ngoại khoa, ung thư, ngày 31/8 bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật bóc u sau phúc mạc, kết hợp tiến hành truyền hóa chất R-CVP. Mặc dù được các y, bác sỹ tích cực điều trị bằng truyền kháng sinh, chăm sóc rửa vết mổ, thay băng hàng ngày nhưng sau gần 2 tuần vết mổ vẫn chưa liền, còn sưng, phù nề và chảy dịch sẫm màu, phù 2 chân, vận động và sức cơ giảm nhiều. Nhận định tình trạng bệnh nhân chậm hồi phục một phần liên quan đến dinh dưỡng, bác sỹ điều trị liên hệ mời khoa dinh dưỡng hỗ trợ can thiệp dinh dưỡng.
Tiến sỹ Phạm Đức Minh - CNK Dinh dưỡng cùng nhóm điều trị đã trực tiếp khám và đánh giá. Qua sàng lọc, và đánh giá một cách tổng thể, tiến sỹ Minh khẳng định đây là một ca bệnh nặng và phức tạp. Bệnh nhân đã lớn tuổi, mắc bệnh lý ung thư, đang dùng hóa chất và corticoid liều cao (đây là những chất có ảnh hưởng đến chuyển hóa, tăng dị hoá rất mạnh) kết hợp với tâm lý lo lắng làm bệnh nhân hầu như không ăn uống gì. Nếu không được can thiệp dinh dưỡng tích cực chắc chắn bệnh nhân sẽ suy mòn, vết thương sẽ không thể liền và rất khó ra viện.
Dựa trên tình trạng bệnh lý cũng như khẩu vị và thói quen ăn uống của người bệnh, phác đồ dinh dưỡng miễn dịch được chỉ định gồm chế độ thực đơn và bổ sung ONS (Dinh dưỡng bổ sung đường uống) 3 gói Oral Impact (thành phần gồm omega-3, arginin và nucleotides) hàng ngày. Chỉ sau một tuần điều trị, tình trạng toàn thân và tại chỗ đã cải thiện rất nhiều: bệnh nhân hết phù, sức cơ tăng, tại chỗ vết thương liền tốt có thể cắt chỉ, đặc biệt tinh thần thoải mái, cảm giác ăn ngon miệng. Trước khi ra viện, bệnh nhân được hướng dẫn và tư vấn chế độ dinh dưỡng ở nhà để đảm bảo bệnh nhân nhanh chóng hồi phục, kết hợp chế độ ăn cân đối với hoạt động thể thao hợp lý để duy trì sức khỏe tinh thần cũng như thể chất.
Ảnh vết mổ bệnh nhân T, ngày 13 sau phẫu thuật, vết mổ chậm liền
Ảnh vết mổ bệnh nhân T, sau 7 ngày can thiệp dinh dưỡng, thể trạng bệnh nhân khá lên, vết mổ liền
Ảnh bệnh nhân T được Bs dinh dưỡng khám bệnh nhân hàng ngày
Ảnh bệnh nhân T, được hội chẩn hàng ngày cùng Bs của khoa lâm sàng và Bs dinh dưỡng
