Sáng ngày 23/5/2018, được sự đồng ý của Ban giám đốc Bệnh viện Quân y 103, Bộ môn - khoa Gây mê hồi sức phối hợp với Bộ môn - khoa Ngoại bụng tổ chức hội thảo khoa học chuyên đề “Giải pháp tối ưu hóa phẫu thuật nội soi tiêu hóa”.
Dự Hội nghị có Đại tá PGS. TS. Vũ Nhất Định - Phó giám đốc Bệnh viện, các chuyên gia đầu ngành về Gây mê và phẫu thuật tiêu hóa cùng đội ngũ thầy thuốc trong Bệnh viện; Hội nghị còn có sự tham gia của các bác sỹ đến từ khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện 354, Bệnh viện 198, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội và học viên các lớp Sau đại học Gây mê hồi sức tại Học viện Quân y.
Phát biểu chỉ đạo tại Hội thảo, PGS.TS. Vũ Nhất Định – Phó Giám đốc Bệnh viện đánh giá cao sự phối hợp giữa hai Bộ môn - Khoa đã tổ chức Hội thảo chuyên đề nhằm không ngừng nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc phục vụ bệnh nhân. Đồng thời nhấn mạnh việc tổ chức hội thảo khoa học này, xuất phát từ nhu cầu thực tế cần cập nhật, chia sẻ chuyên môn giữa các Thầy thuốc và nâng cao kiến thức cho các bác sỹ trẻ. Sự phối hợp giữa 2 Bộ môn - Khoa thể hiện tinh thần đoàn kết, chia sẻ mong muốn của phẫu thuật viên và bác sỹ Gây mê để cùng nhau mang lại chất lượng phẫu thuật tốt nhất cho bệnh nhân”.
Tại Hội thảo các đại biểu đã được quan sát phần thực hành kỹ thuật tại phòng mổ, cùng nhau trải nghiệm một xu hướng mới trong gây mê hồi sức: giãn cơ sâu trên một ca cắt túi mật nội soi ở người cao tuổi.
Hội thảo đã làm rõ khái niệm giãn cơ sâu với chỉ số PTC (Post Tetanic Count) được đề xuất lần đầu tiên vào năm 1981 bởi Viby-Mogensen J. cùng cộng sự. Đến năm 2007, tại Stockholm khái niệm phân loại mức độ giãn cơ được đề xuất trong chủ đề “Thực hành nghiên cứu lâm sàng tốt trong các nghiên cứu dược động học của thuốc giãn cơ thế hệ II” (Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: Stockholm revision):
• Giãn cơ rất sâu (Intense/Profound Block): TOF=0 và PTC=0
• Giãn cơ sâu (Deep Block): TOF=0 và PTC ≥ 1
• Giãn cơ trung bình (Moderate Block): TOF=1-3
• Giai đoạn phục hồi (Recovery period): TOF ≥ 4
G. Dhonneur và cộng sự đề xuất mức giãn cơ sâu: với TOF=0 và PTC < 5 đáp ứng sẽ tạo điều kiện tốt hơn cho phẫu thuật: liệt cơ hoành, giảm thiểu tình trạng ho và cử động của bệnh nhân lúc phẫu thuật.
Phần thảo luận chuyên môn dưới sự chủ trì của TS. Hoàng Văn Chương – Chủ nhiệm Bộ môn - khoa Gây mê hồi sức, các đại biểu đã cùng nhau thảo luận các báo cáo về chuyên ngành: Phẫu thuật nội soi ổ bụng và Gây mê hồi sức như:
Báo cáo “Tối ưu hóa chất lượng phẫu trường trong phẫu thuật nội soi tiêu hóa” do PGS.TS. Đặng Việt Dũng – Chủ nhiệm khoa Ngoại bụng trình bày, trong báo cáo có nhấn mạnh:
- Giãn cơ sâu (một xu hướng mới trong gây mê hồi sức) tạo điều kiện thuận lợi hơn cho PT:
BN bất động tốt hơn
Tạo phẫu trường tối ưu
Giảm áp lực bơm hơi ổ bụng
Giảm đau sau mổ
- Áp dụng giãn cơ sâu trong một số loại phẫu thuật , phẫu thuật nội soi (cắt túi mật, cắt đại trực tràng và cắt dạ dày … ) đem lại nhiều lợi ích cho người bệnh.
Báo cáo “Giải pháp nâng cao chất lượng hồi tỉnh cho bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa” do PGS.TS. Nguyễn Trung Kiên – Phó Chủ nhiệm Bộ môn Gây mê hồi sức trình bày với những nội dung cơ bản như:
- Tăng cường chất lượng hồi phục sau phẫu thuật (ERAS) là một cách tiếp cận đa phương thức trên bệnh nhân phẫu thuật.
- Tác dụng tồn dư của các thuốc sử dụng trong phẫu thuật như thuốc giãn cơ/thuốc gây mê/opioids/tiền mê đều có ảnh hưởng đến chất lượng hồi tỉnh sau gây mê phẫu thuật.
- Việc sử dụng hợp lý các thuốc hỗ trợ trong giai đoạn chuẩn bị phẫu thuật có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng hồi phục sau phẫu thuật.
- Hóa giải giãn cơ để bệnh nhân sau phẫu thuật giúp người bệnh có thể vận động sớm nhất, góp phần làm tăng chất lượng phục hồi.
Với sự tiến bộ của khoa học kĩ thuật nói chung và y học nói riêng, ngành gây mê hồi sức cũng đã đạt được nhiều thành tựu trong việc phát triển các kĩ thuật mới giúp nâng cao chất lượng phẫu thuật. Cùng với sự xuất hiện của Sugammadex với cơ chế linh hoạt bắt giữ từng phân tử thuốc giãn cơ rocuronium hoặc vecuronium đưa đến việc các nhà lâm sàng có thể sử dụng giãn cơ sâu để tạo điều kiện thuận lợi hơn cho phẫu thuật đồng thời làm giảm các biến cố đau hậu phẫu trên bệnh nhân. Các nghiên cứu về xu hướng mới giãn cơ sâu trên thế giới vẫn đang được tiến hành, và chúng ta hy vọng sẽ có một hướng dẫn điều trị thống nhất về quy trình sử dụng giãn cơ trong vài năm tới đây.
Buổi hội thảo đã thành công tốt đẹp, với những kiến thức đã được cập nhật tại Hội thảo cả về lý thuyết và thực hành sẽ giúp cho đội ngũ thầy thuốc có thêm kinh nghiệm và kiến thức chuyên môn trong quá trình điều trị; đồng thời đây là bước khởi đầu để đội ngũ thầy thuốc hai Bộ môn - khoa tiếp tục chia sẻ nhiều hơn những thông tin cập nhật với nhau nhằm nâng cao hơn nữa năng lực chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh, góp phần cùng Bệnh viện nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
Bài: PGS,TS, Nguyễn Trung Kiên - Bộ môn khoa Gây mê hồi sức
