Năm 1960, tác giả John C. O’Brien của Bệnh viện Baylor - Texas lần đầu tiên báo cáo một cuộc hội chẩn đa chuyên khoa trong điều trị ung thư [1]. Đến năm 1970 trung tâm Anderson của Mỹ đã thành lập và hoạt động nhóm điều trị ung thư vú. Tại một số Trung tâm điều trị ung thư lớn trên thế giới việc tổ chức hội chẩn nhóm điều trị ung thư (Multidisciplenary Tumor Boards) là bắt buộc [2, 3].
Hội chẩn đa chuyên khoa đã được triển khai và trở thành hoạt động chuyên môn thường quy tại Bộ môn- Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Quân y 103. Là một Trung tâm chẩn đoán, điều trị chuyên sâu nằm trong đội hình của Bệnh viện đa khoa hạng I, bệnh viện thực hành của Học viện Quân y, Trung tâm Ung bướu đã và đang phát huy tốt thế mạnh, đẩy mạnh và nâng cao hiệu quả phối hợp giữa các khoa trong trung tâm với các chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh, sinh học phân tử, can thiệp, phẫu thuật và các chuyên khoa liên quan (dinh dưỡng, tim mạch, nội tiết, vật lý trị liệu – phục hồi chức năng …). Từ đó, đó thực hiện tốt nguyên tắc đa mô thức, cá thể hóa và toàn diện trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh ung thư. Là cơ sở đào tạo sau đại học, đại học, chuyên khoa định hướng và đào tạo liên tục. Thông qua buổi hội chẩn là các kiến thức cập nhật, là môi trường thực hành cho các học viên khi lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân thực tế.
Các bước tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa:
- Phối hợp hội chẩn
Điều phối viên trung tâm ung bướu hay thư ký lên kế hoạch của cuộc họp, bệnh nhân cần hội chẩn, thời gian, thông báo và mời các chuyên gia phù hợp theo từng mặt bệnh hội chẩn.
- Thu thập dữ liệu bệnh nhân: Các thành viên tham gia hội chẩn tiến hành thu thập thông tin bệnh nhân liên quan nhất đến chuyên khoa của mình qua bệnh án, thăm khám trực tiếp bệnh nhân, các thông tin được cung cấp bởi thư ký hội chẩn.
- Chuẩn bị hội chẩn
Địa điểm, thời gian, kế hoạch chương trình, danh sách bệnh nhân, tư liệu bệnh án, phim ảnh và các xét nghiệm liên quan.
- Tiến hành hội chẩn
Các chuyên gia tham dự sẽ trình bày vấn đề liên quan đến chuyên ngành mình cụ thể trên từng bệnh nhân, các bằng chứng đã thu thập trước đó, các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cập nhật, đưa ra ý kiến của riêng mình.
Các chuyên gia tham gia thảo luận các vấn đề còn chưa rõ, cần phân tích thêm để đưa ra nhận định, thống nhất chung
Chủ tọa hoặc trưởng nhóm phụ trách nhóm bệnh đang thảo luận tổng kết, thống nhất các ý kiến thảo luận và ra quyết định điều trị.
- Biên bản hội chẩn
Thành viên thư ký sẽ ghi lại biên bản cuộc họp, các quyết định điều trị và các bước chăm sóc y tế tiếp theo. Ý kiến và quyết định của các chuyên gia được xác nhận trực tiếp vào phiếu hội chẩn điều trị được cập nhật trên phầm mềm quản lý bệnh viện.
Quy trình hội chẩn đa chuyên khoa gồm các bước trên đã trở thành một hoạt động thường quy tại trung tâm Ung bướu. Đối tượng được áp dụng là những bệnh nhân mới chẩn đoán ung thư lần đầu; đánh giá đáp ứng sau mỗi 3-6 chu kỳ điều trị; bệnh nhân cần bổ sung chẩn đoán, điều chỉnh phác đồ điều trị ... Thời gian hội chẩn là mỗi tuần 2 lần vào ngày thứ 3 và thứ 5. Hình thức hội chẩn có thể là trực tiếp hoặc thông qua hệ thống mạng nội bộ Bệnh viện. Người bệnh chỉ được tiến hành điều trị, hoặc bổ sung/thay đổi kế hoạch khi được sự đồng ý, nhất trí của các thành viên trong hội đồng.
Để nâng cao chất lượng hội chẩn, đặc biệt đối với những trường hợp bệnh khó, bệnh hiếm gặp, chúng tôi mời các chuyên gia từ các đơn vị bạn như: Bệnh viện K trung ương, Bệnh viện trung ương Quân đội 108, BV Đại học Y Hà nội …
Chẩn đoán chính xác bệnh, giai đoạn bệnh, tiếp cận đa mô thức và cá thể hoá điều trị là mục tiêu của Trung tâm. Để làm được điều này Trung tâm không ngừng cải thiện quy trình, áp dụng các phương pháp chẩn đoán hiện đại, cập nhật các hướng dẫn chẩn điều trị ung thư trên thế giới (NCCN, ASCO, ESMO…) áp dụng trong điều kiện bệnh nhân thực tế.
Tài liệu tham khảo
- 1. O'Brien Jr, J.C., History of tumor site conferences at Baylor University Medical Center. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 2006. 19(2): p. 130.
- 2. El Saghir, N.S., et al., Global practice and efficiency of multidisciplinary tumor boards: results of an American Society of Clinical Oncology international survey. Journal of global oncology, 2015. 1(2): p. 57-64.
- 3. Keating, N.L., et al., Tumor boards and the quality of cancer care. Journal of the National Cancer Institute, 2013. 105(2): p. 113-121.
TS Vũ Anh Hải
