Năm 1960, tác giả John C. O’Brien của Bệnh viện Baylor - Texas lần đầu tiên báo cáo một cuộc hội chẩn đa chuyên khoa trong điều trị ung thư [1]. Đến năm 1970 trung tâm Anderson của Mỹ đã thành lập và hoạt động nhóm điều trị ung thư vú. Tại một số Trung tâm điều trị ung thư lớn trên thế giới nhóm hội chẩn điều trị ung thư (Multidisciplenary Tumor Boards) là bắt buộc trước khi điều trị ung thư [2, 3].
BVQY 103 là bệnh viện đa khoa hạng I với nhiều chuyên khoa sâu liên quan đến chuyên ngành ung bướu như chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh, sinh học phân tử, phẫu thuật ... Hiện nay, hội chẩn đa chuyên khoa là hoạt động chuyên môn thường quy tại Trung tâm Ung bướu - Bệnh viện Quân y 103.
Các bước tiến hành hội chẩn:
- Thu thập dữ liệu bệnh nhân
Các thành viên tham gia hội chẩn tự thu thập thông tin bệnh nhân liên quan nhất đến chuyên môn của mình qua bệnh án hoặc được cung cấp bởi thành viên thư ký trước đó)
- Phối hợp hậu cần
Điều phối viên trung tâm ung bướu hay thư ký lên kế hoạch của cuộc họp, thời gian, dự kiến mời chuyên gia phù hợp với mặt bệnh hội chẩn.
- Chuẩn bị cuộc họp
Địa điểm, thời gian, kế hoạch chương trình, danh sách bệnh nhân, tư liệu bệnh án, phim ảnh và các xét nghiệm liên quan.
- Tiến hành cuộc họp
Các chuyên gia tham dự sẽ trình bày vấn đề liên quan đến chuyên ngành mình cụ thể trên bệnh nhân, các bằng chứng đã thu thập trước đó, các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cập nhật, đưa ra ý kiến của riêng mình.
Các chuyên gia tham gia thảo luận, chuyên gia ung thư chính của mặt bệnh đang thảo luận sẽ tóm tắt trường hợp bệnh nhân, ra quyết định điều trị dựa theo ý kiến của cuộc thảo luận
- Biên bản hội chẩn
Thành viên thư ký sẽ ghi lại biên bản cuộc họp, các quyết định điều trị và các bước chăm sóc y tế tiếp theo. Các ý kiến của các chuyên gia có thể được nhập vào hội chẩn điều trị qua mạng bệnh viện.
Thực tế buổi hội chẩn điều trị tại trung tâm và buổi hội chẩn trực tuyến với chuyên gia
Với quy trình các bước trên chúng tôi tiến hành hội chẩn cho đối tượng là bệnh nhân mới chẩn đoán lần đầu và đánh giá đáp ứng sau mỗi 3-6 chu kỳ điều trị. Thời gian hội chẩn là mỗi tuần 2 lần vào ngày thứ 3 và thứ 5 khi đã đủ dữ liệu, các trường hợp bắt buộc phải hội chẩn qua hệ thống mạng nội bộ Bệnh viện. Khi được sự đồng ý của các thành viên trong hội đồng mới được tiến hành điều trị hoặc bổ sung/thay đổi kế hoạch.
Số liệu thống kê từ năm 2018 chúng tôi đã hội chẩn điều trị cho 1951 lượt, tương đương khoảng 450 lượt/năm, trong đó hơn 250 lượt hội chẩn lần đầu và 250 lượt thay đổi kế hoạch điều trị.
Để nâng cao chất lượng hội chẩn, chúng tôi mời các chuyên gia từ Bệnh viện K trung ương hoặc hội chẩn online với các chuyên gia đầu ngành tại các Bệnh viện 108, BV Ung bướu Hà Nội…
Là cơ sở đào tạo sau đại học, đại học, chuyên khoa định hướng và đào tạo liên tục. Thông qua buổi hội chẩn là các kiến thức cập nhật, là môi trường thực hành cho các học viên khi lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân thực tế.
Chẩn đoán chính xác bệnh, giai đoạn bệnh, tiếp cận đa mô thức và cá thể hoá điều trị là mục tiêu của chúng tôi. Để làm được điều này Trung tâm không ngừng cải thiện quy trình, áp dụng các phương pháp chẩn đoán hiện đại, cập nhật các hướng dẫn chẩn điều trị ung thư trên thế giới (NCCN, ASCO, ESMO…) áp dụng trong điều kiện bệnh nhân thực tế.
Tài liệu tham khảo
- 1. O'Brien Jr, J.C., History of tumor site conferences at Baylor University Medical Center. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 2006. 19(2): p. 130.
- 2. El Saghir, N.S., et al., Global practice and efficiency of multidisciplinary tumor boards: results of an American Society of Clinical Oncology international survey. Journal of global oncology, 2015. 1(2): p. 57-64.
- 3, Keating, N.L., et al., Tumor boards and the quality of cancer care. Journal of the National Cancer Institute, 2013. 105(2): p. 113-121.
Ths. Bsck1. Hồ Viết Hoành
Khoa Hoá trị - Bộ môn TTUB
