Ngày 9/11/2020 Bệnh viện 103 tiếp nhận bệnh nhân Lê Thị H, nữ 39 tuổi nhập viện trong tình trạng ngừng tim phổi, đã được cứu sống nhờ sự phối hợp kịp thời của khoa Cấp cứu nội (A28) và Hồi sức nội (A27) thuộc Trung tâm hồi sức cấp cứu và chống độc - Bệnh viện Quân y 103.
Tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu tại khoa A28, Th.s, Bs Phạm Quốc Huy cho biết: bệnh nhân mất ý thức, ngừng thở, không bắt được mạch cảnh, mạch bẹn, tím tái. Bệnh nhân nhanh chóng được chẩn đoán xác định: Bệnh nhân ngừng tim phổi và tiến hành ngay cấp cứu ngừng tim phổi (ép tim ngoài lồng ngực tần số 120 lần/p, úp masque bóp bóng nhanh chóng chuyển đặt ống nội khí quản, tiêm adrenaline tĩnh mạch, sốc điện 3 lần từ 100J đến 200J) tại chỗ. Đồng thời kích hoạt hệ thống báo động đỏ, ngay lập tức nhận được sự hỗ trợ của các bác sĩ khoa Hồi sức nội cùng tham gia cấp cứu bệnh nhân. Sau quá trình cấp cứu hồi sinh tim phổi cơ bản (15 phút) tim đập lại với tần số 130l/phút, HA đo được 130/50 mmHg, bệnh nhân được chuyển lên khoa Hồi sức nội để tiếp tục điều trị tích cực chuyên sâu.
Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân tại khoa hồi sức nội (A27), các bác sĩ đánh giá tình trạng hiện tại, bệnh nhân sau ngừng tuần hoàn đã tái lập tuần hoàn tự nhiên có biểu hiện suy chức năng đa tạng trên nền bệnh lí suy tim, suy thận mạn tính đang lọc thận nhân tạo chu kỳ, tăng huyết áp. Các tổn thương cụ thể: về thần kinh bệnh nhân hôn mê sâu kèm theo có cơn co giật cục bộ tay mặt liên tục; về hô hấp thở máy hoàn toàn; về tuần hoàn mạch, huyết áp đang duy trì thuốc vận mạch Adrenalin (huyết áp trung bình duy trì ≥ 65mmHg; về chức năng thận bệnh nhân vô niệu hoàn toàn, kèm theo nhiễm toan chuyển hoá mức độ nặng (pH: 6,8), có tăng men gan (GOT: 210 U/L, GPT: 149 U/L), tăng kali máu (6,6 mmol/L) và hạ đường huyết (0,05 mmol/L).
Bệnh nhân Lê Thị H đang được điều trị tại khoa Hồi sức nội
Sau khi đánh giá bệnh nhân, TS. BS Phạm Thái Dũng – PGĐ Trung tâm HS và CĐ cho ý kiến chỉ đạo: Thực hiện các kỹ thuật hồi sức cấp cứu chuyên sâu như lọc máu liên tục, hạ thân nhiệt cơ học, thở máy, an thần sâu cắt cơn co giật, tăng cường bảo vệ tế bào não…để cứu sống tính mạng bệnh nhân.
Sau 36 giờ điều trị tích cực bằng tổng lực các biện pháp, bệnh nhân ý thức trở lại, chức năng các tạng cải thiện rõ rệt và tốt hơn nữa là sau 48 giờ thì rút được ống nội khí quản bệnh nhân tự thở vào ngày thứ 3 tính từ thời điểm ngừng tuần hoàn để tiếp tục điều trị bệnh lý nền.
Niềm vui của vợ chồng bệnh nhân Lê Thị H cùng các Bác sĩ khoa B16, A27
Các bác sỹ hồi sức cho biết đây là trường hợp ngừng tim phổi trên người bệnh có nhiều bệnh lí nền phức tạp, suy thận mãn tính, tăng huyết áp, suy tim EF thấp nên thường có nguy cơ tử vong cao, tiên lượng khả năng hồi phục sau ngừng tim phổi rất khó khăn. Nhưng dưới sự phối nhịp nhàng của lãnh đạo, chỉ huy trung tâm, khoa Hồi sức nội cùng khoa Cấp cứu nội đã mang lại sự sống cho bệnh nhân Lê Thị H. Điều này chính là niềm động viên to lớn cho tập thể nhân viên khoa Hồi sức nội nói riêng, cũng như toàn bộ nhân viên Bệnh viện Quân y 103 nói chung, trong quá trình thực hiện nhiệm vụ ở giai đoạn khó khăn do ảnh hưởng dịch bệnh COVID-19.
Ths.Bs Lê Tiến Dũng – Khoa Hồi sức nội
Đào Kim Sơn – Phòng KHTH
