Khoảng 21h00 ngày 05/4/2022 ông Đỗ Hưng H. 51 tuổi ở Xã Đông Sơn, Huyện Chương Mỹ, TP Hà Nội đột ngột đau ngực dữ dội kèm theo khó thở. Ngay khi đó được người nhà đưa đi cấp cứu, trước khi vào đến Bệnh viện Quân y 103 bệnh nhân tím tái, hôn mê (theo người nhà kể). Theo bác sĩ Đỗ Quốc Thịnh trực khoa cấp cứu (B16), bệnh nhân vào khoa đã trong tình trạng ngừng tim phổi. Tại đây, bệnh nhân lập tức được cấp cứu hồi sinh tim phổi cơ bản và nâng cao, sau 10 phút với nhiều lần sốc điện chuyển nhịp, tim đã đập trở lại nhịp xoang.
Ngay sau đó bệnh nhân được chuyển lên Khoa hồi sức nội (A27) tiếp tục điều trị sau ngưng tim phổi. Bệnh nhân trong tình trạng hôn mê sâu, Glasgow 4 điểm, đồng tử 2 bên giãn, phản xạ ánh sáng kém, rối loạn toan kiềm nặng. Bệnh nhân tiếp tục xuất hiện nhiều cơn nhanh thất rồi rung thất và đã được sốc cấp cứu sốc điện nhiều lần, tim chuyển được nhịp xoang, và duy trì nhịp xoang bằng thuốc chống loạn nhịp amiodaron. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm, ghi điện tim và siêu âm tim cấp cứu tại giường, xác định nguyên nhân ngưng tim là do nhồi máu cơ tim cấp vùng trước rộng.
Kíp trực khoa Hồi sức nội nhanh chóng hội chẩn cùng bác sĩ Nguyễn Hữu Hồng Chương - Khoa nội tim mạch (A2) và Tiến sĩ Trần Đức Hùng - Chủ nhiệm khoa Can thiệp Tim mạch, quyết định cho bệnh nhân chụp và can thiệp động mạch vành cấp cứu cho bệnh nhân. Kíp kỹ thuật gồm các Bác sĩ Trần Đức Hùng, Trịnh Quốc Hưng, Vũ Minh Phúc, Hoàng Văn Quân, Nguyễn Văn Sơn khoa Can thiệp Tim mạch. Sau khi chụp động mạch vành cho thấy bệnh nhân bị tắc hoàn toàn từ đoạn 1 của động mạch liên thất trước (LAD1) – đây là nhánh động mạch vành lớn nhất để cung cấp máu cho quả tim. Các bác sỹ đã tiến hành nong bóng và đặt stent qua chỗ tắc. Sau khi can thiệp bệnh nhân được về khoa Hồi sức nội tiếp tục hồi sức tích cực. Bệnh nhân tiến triển tốt dần: ý thức bệnh nhân phục hồi tốt, chức năng tim sau can thiệp cải thiện hơn nhiều và không còn những rối loạn nhịp. Sau 2 ngày thở máy và đã được chăm sóc toàn diện, bệnh nhân đã được rút ống nội khí quản, thở oxy hỗ trợ. Những ngày sau đó người bệnh hồi phục sức khỏe rất nhanh, cai hoàn toàn được oxy. Bệnh nhân ổn định được chuyển khoa Can thiệp Tim mạch ngày 10/4/2022, diễn biến bệnh nhân tốt và được xuất viện ngày 12/4/2022 trong niềm vui của cả bệnh nhân và gia đình.
Bệnh nhân hồi phục sức khỏe và xuất viện
Trao đổi với TS Phạm Thái Dũng Chủ nhiệm khoa Hồi sức nội, Bệnh viện Quân Y 103 cho biết: Sốc tim là biến chứng rất nặng của nhối máu cơ tim cấp, tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp ở các trung tâm lớn trên thế giới cũng vào khoảng 40%. Còn đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ngưng tim phổi thì tiên lượng khó khăn hơn rất nhiều, tỉ lệ tử vong rất cao, một số bệnh nhân sống sót thì chức năng thần kinh cũng bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Có được thành công mang lại sự sống cho bệnh này là việc phối hợp nhịp nhàng cấp cứu, điều trị giữa các khoa: Khoa cấp cứu nội, khoa Hồi sức nội, khoa Tim mạch và khoa Can thiệp Tim mạch đã giúp cứu sống được nhiều bệnh nhân Nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng sốc tim, đặc biệt đã cứu sống cả những bệnh nhân Nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng nặng ngưng tim trước viện, mang lại niềm vui cho bệnh nhân và gia đình.
BS. Nguyễn Văn Sơn - Khoa A16
Đào Kim Sơn – Phòng KHTH
