Người thực hiện: PGS.TS. Hoàng Đình Anh, BS. Lê Duy Chí
1. Bệnh sử
- Bệnh nhân: Đinh Công T, 67 tuổi
- Ngày khám: Ngày 30/04/2020 Tại Bệnh viện QY 103
- Lý do khám cấp cứu: đau bụng vùng thượng vị.
- Nhập viện: Khoa Can thiệp tim mạch ( A16) , Bệnh viện QY 103
- Khám lâm sàng: Đau âm ỉ vùng thượng vị, không sốt, vẫn đi ngoài được, kèm theo đau ngực.
2. Siêu âm cấp cứu
Siêu âm ngày 30/4/ 2020 tại Khoa Siêu âm/TT CĐHA
- Kết quả siêu âm: Hình ảnh phình bóc tách ĐM chủ từ quai ĐM chủ xuống – ĐM chủ bụng- ĐM chậu chung hai bên, lớp nội mạc phân cách lòng thật và giả.
Đoạn quai xuống động mạch chủ ngực: Lòng giả ĐK : 11mm, lòng thật ĐK: 18mm, có tín hiệu Doppler màu lỗ vào ở quai xuống ĐK: 2,2 mm, dòng chảy lòng giả xuối chiều,
ĐM chủ bụng Vs: 73 cm/s, lòng giả ĐK :13mm, lòng thật ĐK: 17mm. Có dòng máu quẩn phần lòng giả. Còn tín hiệu Doppler dòng ĐM thân tạng và ĐM thận hai bên.
- Kết luận siêu âm: Hình ảnh phình bóc tách ĐM chủ ngực – bụng – chậu hai bên ( Stanford B)
3. Các xét nghiệm khác và hướng xử trí
- Kết quả CLVT Ổ bụng: Hình ảnh Phình bóc tách ĐM chủ ngực – bụng chậu chung ( Stanford B)
- Hướng xử trí: Kiểm soát huyết áp, ổn định mảng vữa xơ, chống kết tập tiểu cầu.
4. Kiến nghị rút ra từ bệnh nhân này
Bóc tách thành động mạch chủ là một bệnh cảnh cấp cứu tim mạch, đang có xu hướng tăng dần tại Việt Nam. Triệu chứng bệnh thường đa dạng dễ nhầm với nhiều bệnh cảnh cấp cứu tim mạch, bụng ngoại khoa khác nên cần chú ý và cảnh giác cao trên lâm sàng mới có thể chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh được những biến chứng gây tử vong.
Bệnh lý này thường xuất hiện trên cơ sở : phình thành ĐMC từ trước do vữa xơ, nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc trên cơ sở ĐMC bình thường.
Vì vậy siêu âm tim mạch, siêu âm ổ bụng thường quy cần chú ý khảo sát động mạch chủ ngực, bụng để sớm phát hiện phình và phình bóc tách động mạch chủ giúp chẩn đoán và điều trị can thiệp kịp thời.
Đưa tin: BS. Lê Duy Chí, PGS-TS Hoàng Đình Anh,
Khoa Siêu âm – Trung tâm chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Quân Y 103.
