Cô giáo trẻ Nguyễn Thị Ngọc A, 27 tuổi đi xe máy tai nạn giao thông trên đường đi làm về. Khoảng 18h30 ngày 08/01/2024, khi đang mang thai đứa con đầu lòng 28 tuần tuổi. Nạn nhân được sơ cứu tại hiện trường, vận chuyển đến Bệnh viện Quân y 103 cấp cứu khoảng 2 giờ sau tại nạn.
Bệnh nhân được chuyển ngay đến khoa Hồi sức Ngoại - Trung tâm Hồi sức cấp cứu, chống độc để cấp cứu điều trị. Bệnh nhân được tiếp nhận nhanh chóng với chẩn đoán ban đầu: Đa chấn thương, chấn thương sọ não mức độ nặng, chấn thương hàm mặt phức tạp - Thai con so tuần 28. Tình trạng Bệnh nhân rất nguy kịch, hôn mê sâu Glasgow 4 điểm, sốc nặng, huyết áp tụt sâu, tính mạng của cả 2 mẹ con đều bị đe dọa. Các biện pháp cấp cứu, điều trị được triển khai nhanh chóng, được hồi sức kiểm soát tổn thương, tổ chức phổi hợp có hiệu quả với các chuyên ngành phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật hàm mặt tạo hình, sản khoa được thực hiện đồng bộ. Với sự phối hợp nhịp nhàng giữa hồi sức chống sốc, chống phù não, kiểm soát vết thương phần mềm nhiễm khuẩn, kháng sinh, SAT, dự phòng các biến chứng đe dọa tử vong…Bệnh nhân được phẫu thuật mở sọ giải ép vùng trán 2 bên, khám đánh giá, theo dõi tình trạng thai nhi kịp thời nên bước đầu đã qua cơn nguy kịch.
Sau 5 ngày điều trị, khoảng 12h30 ngày 13/01/2024, Bệnh nhân có dấu hiệu chuyển dạ trong khi còn đang hôn mê sâu. Kíp trực khoa Hồi sức ngoại nhanh chóng tập trung đỡ đẻ và liên hệ khoa sản hỗ trợ cấp cứu. Em bé sinh non có biểu hiện suy hô hấp đã được đặt ống nội khí quản thông khí, hồi sức ban đầu ổn định và chuyển Bệnh viện Nhi trung ương. Sau 45 phút, bệnh nhân được kiểm soát tử cung an toàn, tình trạng hô hấp, tim mạch của mẹ tạm ổn định.
Người phụ nữ khi mang thai luôn có thay đổi sinh lý, cộng thêm với các tổn thương rất nặng, có những thời điểm tưởng chừng như không qua khỏi, không cứu được cả mẹ và con do huyết động thiếu ổn định, dễ thiếu máu nuôi thai. Hơn nữa, tác động thứ hai là cuộc mổ sọ não cũng gây ra đáp ứng viêm mạnh mẽ sẽ ảnh hưởng tới toàn trạng của mẹ và thai nhi. Những tưởng sau sinh mẹ tròn con vuông thì sẽ thuận lợi trong quá trình điều trị tiếp theo. Nhưng do những rối loạn sinh lý - miễn dịch trong đa chấn thương và sau chuyển dạ sinh non, bệnh nhân tiến triển suy tạng (suy chức nặng thận, suy chức năng gan, rối loạn đông máu). Bằng tất cả sự quyết tâm, trách nhiệm, sự cảm thông với hoàn cảnh của người bệnh và không thể thiếu nghị lực của một người mẹ trẻ, bệnh nhân A đã có tiến triển khá hơn từng ngày. Sau 20 ngày bệnh nhân được rút ống mở khí quản, tự thở tốt.
Dường như đồng cảm được những khó khăn giành giật sự sống của mẹ, con cũng vượt qua những thời khắc sinh tử để có sự bình phục tốt hơn từng ngày tại Bệnh viện Nhi trung ương. Hai mẹ con được ra viện đoàn tụ ngày 07/02/2024.
Bs. Phạm Văn Công - khoa Hồi sức Ngoại
