Bộ môn-Khoa Hàm mặt, tạo hình, Bệnh viện Quân y 103 vừa thực hiện thành công kỹ thuật tạo hình khuyết hổng lưỡi gần toàn bộ sau cắt triệt để ung thư lưỡi sử dụng vạt da cánh tay ngoài có nối mạch máu vi phẫu cho bệnh nhân Trần Văn D. 61 tuổi Chẩn đoán: K biểu mô vảy lưỡi – sàn miệng P ( T4N1M0).
Tháng 12/2022 bệnh nhân phát hiện khối loét sùi vùng rìa lưỡi P, không đau, thỉnh thoảng chảy máu. Đã được sinh thiết tại khoa B8 – Viện quân y 103 tháng 1/2023. Chẩn đoán k biểu mô tế bào vảy sừng hóa, độ II. Bệnh nhân vào viện ngày 1/2/ 2023 trong tình trạng: đau nhiều lưỡi, nói nuốt khó, gầy sút cân ( 4,5kg/ 1 tháng). Khối u vùng lưỡi - sàn miệng P kích thước 4x4,5 cm, mật độ chắc, có điểm loét, chảy máu. Bệnh nhân được siêu âm hạch vùng cổ, chụp cộng hưởng từ (MRI) có tiêm thuốc cản quang, chụp CLVT bụng ngực... để chẩn đoán giai đoạn. Sinh thiết hạch cổ phải có kết quả mô bệnh học: hạch di căn ung thư. Bệnh nhân được chẩn đoán trước mổ là K lưỡi sàn miệng T4N1M0
Ngày 08/2/2023 được phẫu thuật. Kíp phẫu thuật gồm các bác sĩ Khoa hàm mặt, tạo hình và bác sĩ khoa vi phẫu. Bệnh nhân được cắt triệt để tổn thương (gồm ½ lưỡi bên tổn thương và sàn miệng), nạo vét hạch cổ chọn lọc nhóm I, II, III. Tiếp theo kíp vi phẫu thuật lấy vạt cánh tay ngoài cùng bên để tạo hình tổn khuyết lưỡi sàn miệng. Sau mổ vạt cánh tay ngoài sống tốt, vết mổ liền kỳ đầu. Bệnh nhân tái khám sau mổ 1 tháng: ăn uống tốt, tăng cân (3kg), sẹo mổ liền tốt, không có dấu hiệu tái phát ung thư tại lưỡi sàn miệng. Tuy nhiên còn nói ngọng. Bệnh nhân được chuyển sang Trung tâm ung bướu để tiếp tục điều trị xạ trị theo Hội chẩn của Hội đồng tư vấn ung thư của Bệnh viện.
Kết quả bước đầu cho thấy sử dụng vạt cánh tay ngoài phù hợp cho tạo hình tổn khuyết lưỡi (sàn miệng...) mức độ lớn ngay cả trong những trường hợp có tổn khuyết sàn miệng hoặc tổ chức xung quanh.
Ung thư lưỡi là bệnh thường gặp ở bệnh nhân trên 40 tuổi, chủ yếu do nguyên nhân hút thuốc lá và uống rượu. Phẫu thuật và xạ trị là phương pháp điều trị chủ yếu cho ung thư nguyên phát và hạch vùng. Trên lâm sàng, phẫu thuật là phương pháp thường được lựa chọn cho những bệnh nhân chưa có di căn xa. Tùy tính chất của tổn thương tại chỗ mà phẫu thuật cắt tổn thương bao gồm gần toàn bộ hoặc toàn bộ có kèm theo các tổ chức xung quanh tùy theo mức độ xâm lấn của ung thư (sàn miệng, amidan, xương hàm...) do đó sau phẫu thuật sẽ gây ảnh hưởng đến chức năng nói và nuốt của bệnh nhân. Vì vậy những trường hợp này đặt ra yêu cầu phải tạo hình lại tổn khuyết lưỡi.
Ts Nguyễn Hùng Thắng – CNK Khoa Hàm mặt - Tạo hình
