Ngày 15/6/2021 Khoa Phẫu thuật thần kinh (B9) – Bệnh viện Quân y 103 tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Thế H. 36 tuổi, địa chỉ Yên Mô, Ninh Bình với triệu chứng đau âm ỉ vùng chẩm gáy, tê bì nửa mặt và nửa người bên phải, lác trong mắt trái, không đi lại được. Bệnh nhân đã đi khám và được chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não, chẩn đoán u mạch máu thể hang vùng cầu não vỡ. Trên cắt lớp vi tính sọ não, hình ảnh xuất huyết vùng cầu não trái, phim chụp MRI có tiêm chất đối quang từ cho thấy khối tổn thương xuất huyết vùng cầu não trái, kích thước 20x22x21mm, bên trong có mức dịch – dịch, giảm tín hiệu trên xung T2*.
Hình. Tổn thương dây VI bên trái gây lác trong
Hình. Xuất huyết cầu não trái trên CT scan
Hình. U máu thể hang cầu não trái
Kết quả thông qua mổ với chẩn đoán: u máu thể hang cầu não trái vỡ. Ngày 21/6/2021 bệnh nhân được phẫu thuật vi phẫu cắt u có sử dụng định vị thần kinh.
Hình. Vi phẫu cắt u, cavernoma cầu não trái (mũi tên trắng)
Sau phẫu thuật ngày thứ 2 bệnh nhân tỉnh táo, được rút ống nội khí quản, tự thở, vận động động tay chân tốt, liệt nhẹ dây VII bên trái.
Hình. Cắt lớp vi tính sọ não sau mổ ngày thứ 1
Hình. MRI sọ não sau mổ ngày thứ 8
Hình. Bệnh nhân trước khi ra viện
Bệnh nhân tiến triển tốt, đã ra viện ngày 05/7/2021 trong tình trạng tỉnh táo, vận động tay chân tốt, vết mổ khô liền sẹo.
Theo TS. Nguyễn Thành Bắc – Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật thần kinh cho biết: u máu thể hang (cavernoma) ở cầu não là một bệnh lý khó, khi khối u vỡ chảy máu gây chèn ép vào hệ thống nhân của dây thần kinh sọ và đường dẫn truyền thần kinh đi qua vùng này đe dọa đến tính mạng bệnh nhân. Chỉ định phẫu thuật lấy bỏ khối u khi có tổn thương thần kinh và chảy máu (vỡ), dưới hệ thống định vị thần kinh và kính vi phẫu hiện đại, chúng tôi đã tiến hành cắt bỏ hoàn toàn khối cavernoma, dự phòng các yếu tố chảy máu.
Nguyễn Thành Bắc – CNK B9
BSNT. Nguyễn Văn Ngọc
Đào Kim Sơn – P. KHTH
