Ngày 12 tháng 8 năm 2022, bệnh nhân Hà Công Kh, 71 tuổi, quê Lập Thạch – Vĩnh Phúc, nhập viện với khối hạch kích thước rất lớn vùng cổ thường xuyên chảy máu rỉ rả không ngừng. Bệnh nhân đã được can thiệp nút mạch tại một cơ sở y tế lớn, cũng như sử dụng tối đa các thuốc cầm máu trước đó nhưng tình trạng chảy máu tại khối ung thư không cải thiện; bệnh nhân phải thường xuyên băng ép vùng cổ đồng thời nguy cơ vỡ bó mạch cảnh do khối ung thư xâm lấn có thể xảy ra bất kỳ lúc nào nào đe dọa trực tiếp tới tính mạng người bệnh, nếu tình huống đó xảy ra bệnh nhân rất nhanh chóng có thể tử vong.
Hình ảnh khối hạch di căn ung thư rất lớn vùng cổ, thường xuyên chảy máu, nguy cơ vỡ bó mạch cảnh đe dọa tính mạng người bệnh.
Nhận thức được mối nguy cơ lớn đang đe dọa tính mạng người bệnh, các bác sĩ khoa Vật lý Xạ trị - Trung tâm Ung bướu đã hết sức khẩn trương làm các xét nghiệm và hội chẩn tìm phương án khắc phục tình trạng chảy máu đồng thời tìm nguồn gốc tổn thương ung thư nguyên phát. Qua hội chẩn, cho thấy bệnh nhân đã thất bại với can thiệp mạch và đồng thời do tính chất ung thư xâm lấn rộng nên khả năng can thiệp ngoại khoa cầm máu rất khó khăn và quyết định của Hội chẩn cần ưu tiên xạ trị cầm máu cho bệnh nhân, đồng thời ngay khi tình trạng chảy máu tạm ổn định phải sớm tìm và đánh giá tổn thương nguyên phát để có phác đồ điều trị tối ưu cho người bệnh.
Xạ trị cầm máu là phương pháp không xâm nhập, sử dụng bức xạ ion hóa năng lượng cao không chỉ tác động tới từng tế bào ung thư mà còn có tác động lên hệ thống mạch máu; có thể giúp nhanh chóng cầm máu trong từ 1 đến 5 phân liều xạ trị. Sau 5 phân liều xạ trị kết hợp với các thuốc cầm máu tình trạng chảy máu tại khối ung thư đã ngừng, nguy cơ đe dọa tính mạng người bệnh đã được kiểm soát; cho phép tiến hành các thăm khám toàn diện.
Sau khi tiến hành đầy đủ các biện pháp thăm khám toàn diện và hiện đại như nội soi tai mũi họng, nội soi tiêu hóa, cộng hưởng từ vùng mặt cổ, cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò toàn thân, xác định đây là một trường hợp ung thư di căn hạch cổ không rõ nguồn gốc (Occult Primary hay Cancer of Unknown Primary CUP), bệnh nhân được hóa xạ trị đông thời với tổng liều xạ trị đạt 60 Gy, kết hợp với hóa trị phác đồ Paclitxell và Carboplatin 4 chu kỳ. Kết thúc lộ trình điều trị tổn thương hạch gần như đáp ứng hoàn toàn, bệnh nhân trở về bên gia đình trong niềm phấn khởi.
Hình ảnh tổn thương hạch gần như đáp ứng hoàn toàn sau khi kết thúc lộ trình điều trị.
Kết quả bước đầu tốt đẹp trên bệnh nhân là nguồn động viên, tiếp thêm động lực cho đội ngũ y bác sĩ Khoa Vật lý xạ trị tiếp tục cống hiến để có thể đem đến niềm vui cho nhiều bệnh nhân hơn nữa.
Ths.BS Trần Văn Tôn
Khoa Vật lý xạ trị - TTUB, BVQY 103
