Indications for the Performance of Intracranial Endovascular Neurointerventional Procedures
(A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, Stroke Council, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research)
Philip M. Meyers, H. Christian Schumacher, Randall T. Higashida, Stanley L. Barnwell, Mark A. Creager, Rishi Gupta, Cameron G. McDougall, Dilip K. Pandey, David Sacks and Lawrence R. Wechsler
Circulation. 2009;119:2235-2249.
Circulation is published by the American Heart Association
Bảng 1: Phân loại khuyến nghị và mức độ bằng chứng
1. Phình mạch não
1.1. Phình mạch não đã vỡ
1.2. Phình mạch não chưa vỡ
2. Can thiệp nội mạch điều trị hẹp động mạch trong sọ
3. Đột qụy nhồi máu não cấp
3.1. Ly giải cục máu đông đường động mạch
3.2. Lấy cục máu đông bằng phương pháp cơ học
Trong nghiên cứu "lấy cục tắc mạch não bằng phương pháp cơ học" (mechanical embolus removal in cerebral embolism - MERCI), áp dụng cho các bệnh nhân trong vòng 8 giờ đầu sau khởi phát, thiết bị cho phép lấy bỏ cục tắc và tái thông mạch nhanh, nhưng hiệu quả và độ an toàn chỉ tương đương với thử nghiệm PROACT-II (dùng prourokinase đường động mạch). FDA đã công nhận thiết bị MERCI tái thông mạch não trong đột qụy nhồi máu não cấp. Dù sao, hiệu quả vẫn chưa được xác định đầy đủ trong các thử nghiệm có đối chứng.
Một thử nghiệm lâm sàng gần đây về lấy cục máu đông bằng phương pháp cơ học nhờ hệ thống Penumbra (một thiết bị lấy cục máu đông ở mạch lớn) nghiên cứu đã kết thúc nhưng đang trong giai đoạn chờ kiểm duyệt.
4. Dị dạng động - tĩnh mạch (arteriovenous malformation- AVM)
Dịch: ThS. BS. Đặng Phúc Đức; TS. BS. Phạm Đình Đài
