Diễn biến ca bệnh và quyết định can thiệp kịp thời
Ngày 1 tháng 7 năm 2025, bệnh nhân Nguyễn Văn D., 67 tuổi, tiền sử bị lao phổi nặng, trong khi đang gây mê nội khí quản để phẫu thuật lấy 1 khối u vùng cổ tại bệnh viện tuyến trước thì đột ngột xuất hiện máu đỏ tươi ộc ra từ ống nội khí quản với số lượng lớn rồi ngừng tuần hoàn. Sau khi đã được cấp cứu hồi sinh tim phổi, ông D được chuyển đến Bệnh viện Quân y 103 trong tình trạng nguy kịch: hôn mê, da niêm mạc nhợt nhạt, huyết áp 70/50 mmHg, mạch nhanh 130 lần/phút (dưới tác dụng của các thuốc vận mạch liều cao). Sau khi vào khoa Hồi sức nội, các bác sĩ đã tiến hành chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, nội soi phế quản chẩn đoán đây là một trường hợp ho ra máu nặng cấp tính, hay còn gọi là "ho máu sét đánh" trên nền bệnh nhân có các hang lao và xơ phổi do hậu quả của bệnh lao trước đây. Mặc dù đã được hồi sức tích cực và truyền hồng cầu khối số lượng lớn, tình trạng xuất huyết vẫn không dừng lại, hồng cầu, huyết sắc tố của bệnh nhân vẫn tiệp tục giảm nhanh. Sau hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chỉ định chụp và gây tắc động mạch phế quản cấp cứu. Kíp kỹ thuật của Khoa Can thiệp tim mạch đã chụp và phát hiện nguồn chảy máu không xuất phát từ động mạch phế quản thông thường mà từ một nhánh lớn của động mạch vú trong bên phải (đây là một biến thế rất hiếm gặp và gây khó khăn cho việc can thiệp). Kíp kỹ thuật đã tiến hành gây tắc động mạch vú trong bên phải bằng các vòng xoắn kim loại (coil), chụp kiểm tra lại thấy động mạch vú trong phải đã tắc hoàn toàn. Ngay sau khi thủ thuật kết thúc, tình trạng chảy máu của người bệnh ngừng hẳn. các chỉ số sinh tồn cải thiện rõ rệt, giúp ông D. thoát khỏi cơn nguy kịch. Sau 1 tuần theo dõi và điều trị tại Khoa Hồi sức nội, ông đã hồi phục hoàn toàn và được xuất viện.
Giá trị chuyên môn
Thành công của kỹ thuật can thiệp nút mạch điều trị ho ra máu sét đánh không những cứu sống người bệnh mà còn mang nhiều giá trị chuyên môn sâu sắc:
- - Nguồn chảy máu có thể không từ các động mạch phế quản thông thường. Do đó, cần khảo sát kỹ các biến thể của động mạch phế quản.
- - Hiệp đồng đa chuyên khoa, ra quyết định can thiệp kịp thời giúp giúp tăng cơ hội sống cho người bệnh.
- - Trang thiết bị máy móc hiện đại và trình độ, kinh nghiệm của các bác sỹ can thiệp mạch.
Thành công của ca bệnh này một lần nữa khẳng định trình độ chuyên môn, sự quyết đoán và tinh thần làm việc nhóm hiệu quả của đội ngũ Y bác sĩ tại Bệnh viện Quân y 103.
