Ngày 08/01/2024 khoa Hồi sức ngoại, Bệnh viện Quân y 103 tiếp nhận trường hợp bệnh nhân Nguyễn Thị N.A., 27 tuổi, địa chỉ Thị trấn Văn Điển, Thanh Trì, Hà Nội, có thai tuần thứ 28 trong tình trạng hôn mê sau tai nạn giao thông, vết thương lớn vùng trán lộ xương và có tổ chức não nát chảy ra ngoài. Bệnh nhân được cấp cứu bước đầu, chụp cắt lớp vi tính sọ não, hàm mặt và chẩn đoán chấn thương sọ não mở nặng, các tổn thương lan toả cả 2 bán cầu não: dập não trán 2 bên, máu tụ ngoài màng cứng trán đỉnh trái, máu tụ dưới màng cứng bán cầu phải, vỡ lún nhiều mảnh xương sọ vùng nền sọ, trán đỉnh 2 bên phạm xoang, được hồi sức tích cực, xác định tổn thương sọ não phức tạp, tình trạng nguy hiểm đến tính mạng của cả bệnh nhân và thai nhi. Quá trình hội chẩn bệnh viện với sự phối hợp của các khoa Phẫu thuật Thần kinh, Phẫu thuật Hàm mặt, Sản phụ khoa, Gây mê Hồi sức được tiến hành khẩn trương và đi đến quyết định phẫu thuật cấp cứu xử lý chấn thương sọ não mở bán cầu trái, mở sọ giải áp bán cầu phải. Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm, ca mổ diễn ra trong vòng 180 phút, sau mổ bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tích cực tại khoa Hồi sức ngoại.
A.Vết thương vùng trán có lộ tổ chức não B. Tổn thương xương sọ và xương hàm mặt phức tạp trên phim dựng hình 3D C, D. Tổn thương nhu mô não phức tạp cả 2 bán cầu.
Ngày thứ 5 sau mổ, bệnh nhân xuất hiện các cơn co tử cung, đầu và vai thai nhi có xu hướng đẩy ra ngoài, các bác sĩ khoa Phụ sản tiến hành đỡ đẻ thuận lợi bé gái nặng 1,5kg. Bé sinh non được hồi sức, đặt nội khí quản, da niêm mạc hồng, chuyển bệnh viện Nhi Trung ương điều trị tiếp, tình trạng chảy máu của mẹ được kiểm soát.
Hiện tại bệnh nhân N.A. vẫn đang tiếp tục được điều trị tại khoa Hồi sức ngoại, đã cai máy tự thở, ý thức chuyển biến tốt dần, tình trạng bé gái cũng tạm thời ổn định.
TS. BS. Nguyễn Xuân Phương – Phó Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Thần kinh, phẫu thuật viên chính cho biết: đây là một trường hợp chấn thương sọ não mở nặng với nhiều tổn thương phức tạp cả 2 bán cầu não, xương sọ, xương hàm mặt, trên bệnh nhân có thai 28 tuần, nên quá trình gây mê và phẫu thuật gặp tương đối nhiều khó khăn, cần sự hiệp đồng chặt chẽ của các chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh, Gây mê hồi sức, Phụ sản. Quá trình cấp cứu, hội chẩn và phẫu thuật được diễn ra khẩn trương, đảm bảo cứu sống được sản phụ và không ảnh hưởng đến thai nhi. Tuy bước đầu đã thành công cứu được cả mẹ và bé, nhưng quá trình hậu phẫu còn nhiều khó khăn do bệnh lý nặng nề, phức tạp, cần sự tích cực, quyết tâm của cả nhân viên y tế và gia đình.
BSNT Trần Mạnh Cường
